复旦大学：《妇产科护理学》课程教学课件（第三部分）产褥感染

产褥感染 复旦大学护理学院 周英凤

产褥感染 复旦大学护理学院 周英凤

概述 ◆产褥感染( puerperal infection):指分娩与产褥期因 生殖道受病原体感染而引起的局部或全身的炎症变化 ◆产褥感染发病率约为17.2%,是导致孕产妇死亡的四 大原因之一

概 述 产褥感染(puerperal infection)：指分娩与产褥期因 生殖道受病原体感染而引起的局部或全身的炎症变化. 产褥感染发病率约为1~7.2%，是导致孕产妇死亡的四 大原因之一

概述 ◆产褥病率( puerperal morbidity):指分娩24h后至产 后10天内,用口表每天测量体温4次,连续2次达到或 超过38℃ ◆产褥感染与产褥病率的区别:产裤病率还包括生殖道 以外的其他感染

概 述 产褥病率(puerperal morbidity)：指分娩24h后至产 后10天内，用口表每天测量体温4次，连续2次达到或 超过38℃. 产褥感染与产褥病率的区别：产褥病率还包括生殖道 以外的其他感染

病因 ◆阴道自净作用: 机体免疫力、细菌毒力、细菌数量三者之间失衡时,导 致感染发生 ◆诱因: 产程延长、胎膜早破、胎盘残留、产道损伤、产后出血、 手术、产妇身体虚弱等,使产妇的生殖道和全身防御能 力下降,都可能导致产褥感染的发生

病 因 阴道自净作用：  机体免疫力、细菌毒力、细菌数量三者之间失衡时，导 致感染发生. 诱因：  产程延长、胎膜早破、胎盘残留、产道损伤、产后出血、 手术、产妇身体虚弱等，使产妇的生殖道和全身防御能 力下降，都可能导致产褥感染的发生；

病因 ◆产褥感染的病原体 链球菌(β溶血性链球菌) 杆菌(大肠杆菌、克雷伯菌属、变形杆菌)广需氧菌 葡萄球菌(金黄色、表皮葡萄球菌) ■革兰阳性球菌 杆菌属 厌氧菌 ■芽胞梭菌 支原体与衣原体 ■沙眼衣原体、淋菌

病 因 产褥感染的病原体  链球菌（β 溶血性链球菌）  杆菌（大肠杆菌、克雷伯菌属、变形杆菌）  葡萄球菌（金黄色、表皮葡萄球菌）  革兰阳性球菌  杆菌属  芽胞梭菌  支原体与衣原体  沙眼衣原体、淋菌 需氧菌 厌氧菌

病因 ◆感染途径: 外源性感染 ◆消毒不严、被污染的器械、临产前性生活等,外界 致病菌进入产道 内源性感染 寄生于生殖道的微生物,在抵抗力下降、病原体及 毒力增加时,转变为致病微生物,引起感染. 近年来,内源性感染更重要!

病 因 感染途径：  外源性感染  消毒不严、被污染的器械、临产前性生活等，外界 致病菌进入产道；  内源性感染  寄生于生殖道的微生物，在抵抗力下降、病原体及 毒力增加时，转变为致病微生物，引起感染. 近年来，内源性感染更重要！

临床表现 ◆产褥感染的三大症状: 发热 疼痛 ■异常恶露

临床表现 产褥感染的三大症状：  发热  疼痛  异常恶露

临床表现 (1)急性外阴、阴道、宫颈炎 ◆原因:多由于分娩或手术损伤而引起感染; ◆外阴伤感染:会阴部疼痛,坐位困难,局部红肿、伤口裂开、 压痛明显、脓性分泌物; ◆阴道裂伤感染:充血、水肿、溃疡、脓性分泌物多; ◆宫颈炎裂伤感染:向深部蔓延,达宫旁组织; ◆全身表现不明显,仅表现出轻度发热

临床表现 (1)急性外阴、阴道、宫颈炎 原因：多由于分娩或手术损伤而引起感染； 外阴伤感染：会阴部疼痛，坐位困难，局部红肿、伤口裂开、 压痛明显、脓性分泌物； 阴道裂伤感染：充血、水肿、溃疡、脓性分泌物多; 宫颈炎裂伤感染：向深部蔓延，达宫旁组织; 全身表现不明显，仅表现出轻度发热

临床表现 (2)急性子宫内膜炎、子宫肌炎: ◆轻者:以局部症状为主,表现为恶露量增多,时间延长, 浑浊且有臭味。下腹部疼痛,宫底压痛。全身仅有低热; ◆重者,以全身症状为主,患者表现为高热、寒战、脉速、 白细胞增多。局部表现为下腹部压痛,恶露增多且有臭 味

临床表现 (2)急性子宫内膜炎、子宫肌炎： 轻者：以局部症状为主，表现为恶露量增多，时间延长， 浑浊且有臭味。下腹部疼痛，宫底压痛。全身仅有低热； 重者，以全身症状为主，患者表现为高热、寒战、脉速、 白细胞增多。局部表现为下腹部压痛，恶露增多且有臭 味

临床表现 (3)急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎: ◆感染来源:局部感染经淋巴或血液扩散而致; ◆表现:以全身表现为主,出现持续高热,伴寒战。局 部表现为子宫复旧差,下腹部压痛. ◆严重者,患者出现驰张热,整个骨盆由于炎症浸润而 出现水肿、充血、渗出,形成冰冻骨盆

临床表现 (3)急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎： 感染来源：局部感染经淋巴或血液扩散而致； 表现：以全身表现为主，出现持续高热，伴寒战。局 部表现为子宫复旧差，下腹部压痛. 严重者，患者出现驰张热，整个骨盆由于炎症浸润而 出现水肿、充血、渗出，形成冰冻骨盆