复旦大学：《妇产科护理学》课程教学课件（第六部分）妊娠滋养细胞疾病——葡萄胎 hydatidiform mole

妊娠滋养细胞疾病 gestational trophoblastic disease) 复旦大学附属妇产科医院 李斌 2015-4-28

妊娠滋养细胞疾病 （gestational trophoblastic disease) 复旦大学附属妇产科医院 李 斌 2015-4-28

概述 妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘绒毛滋养 细胞的疾病,包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒 毛膜癌和一类少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤 妊娠滋养细胞肿瘤( gestational trophoblastic tumor,GTT)系指除葡萄胎以外的全部病变

概 述  妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘绒毛滋养 细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒 毛膜癌和一类少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤  妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic tumor,GTT) 系指除葡萄胎以外的全部病变

葡萄胎 (hydatidiform mole)

葡萄胎 (hydatidiform mole)

定义 指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增 生,终末绒毛转变成水泡,水泡间相连 成串,形如葡萄得名

定义 指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增 生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连 成串，形如葡萄得名

分类 完全性葡萄胎( complete hydatidiform mole 占大部分,恶变率高 葡萄胎 部分性葡萄胎( partial hydatidiform mole) 少数,恶变少见

分类 葡萄胎 完全性葡萄胎(complete hydatidiform mole)： 占大部分，恶变率高 部分性葡萄胎(partial hydatidiform mole)： 少数，恶变少见

流行病学 地域差异: 东南亚发生率较高,500-600次妊娠中有一次 欧美1500-2000次妊娠有一次 患过一次葡萄胎,1%-3%可第二次发生

流行病学 地域差异:  东南亚发生率较高，500－600次妊娠中有一次  欧美1500－2000次妊娠有一次  患过一次葡萄胎，1％－3％可第二次发生

病因 年龄大于40岁或小于20岁易发生,这两个 年龄段易有受精缺陷 遗传学特点: 完全性葡萄胎的染色体基因组是父系 来源(空卵受精或双精子受精);部分性 葡萄胎核型常是三倍体,80%为69,XXY (来自正常卵子与双精子受精)

病因  年龄 大于40岁或小于20岁易发生，这两个 年龄段易有受精缺陷  遗传学特点： 完全性葡萄胎的染色体基因组是父系 来源（空卵受精或双精子受精）；部分性 葡萄胎核型常是三倍体，80％为69，XXY （来自正常卵子与双精子受精）

病理 口大体:葡萄样水泡大小不一,水泡壁薄、透亮, 内含粘液液体,水泡间空隙充满血液及凝血块 ■组织学特点:滋养细胞增生;绒毛间质水肿; 间质内胎源性血管消失 卵巢黄素化囊肿:完全性葡萄胎时其发生率为30 50%;部分性葡萄胎一般不伴有黄素化囊肿

病理  大体：葡萄样水泡大小不一，水泡壁薄、透亮， 内含粘液液体，水泡间空隙充满血液及凝血块  组织学特点 ： 滋养细胞增生；绒毛间质水肿； 间质内胎源性血管消失  卵巢黄素化囊肿：完全性葡萄胎时其发生率为30 －50％；部分性葡萄胎一般不伴有黄素化囊肿