复旦大学：《妇产科护理学》课程教学课件（第六部分）功能失调性子宫出血 dysfunctional uterine bleeding, DUB

功能失调性子宫出血 dysfunctional uterine bleeding, DUB 复旦大学附属妇产科医院李斌 Ob& Gyn Hospital of Fudan University

Ob&Gyn Hospital of Fudan University 功能失调性子宫出血 dysfunctional uterine bleeding, DUB 复旦大学附属妇产科医院 李斌

定义 由下丘脑垂体-卵巢轴功能失调 引起的异常子宫出血 ■分类排卵性 20-30 无排卵性7080% Ob& Gyn Hospital of Fudan University

Ob&Gyn Hospital of Fudan University 定义  由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调 引起的异常子宫出血  分类 排卵性 20-30％ 无排卵性 70-80％

可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄 青春期 20% 育龄期 30 绝经过渡期50% Ob& Gyn Hospital of Fudan University

Ob&Gyn Hospital of Fudan University 可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄  青春期 20％  育龄期 30％  绝经过渡期 50％

无排卵性功能失调性子宫出血 Ob& Gyn Hospital of Fudan University

Ob&Gyn Hospital of Fudan University 无排卵性功能失调性子宫出血

病因 1.全身性因素 HPo轴功能失调 3.子宫和子宫内膜因素 医源性因素 Ob& Gyn Hospital of Fudan University

Ob&Gyn Hospital of Fudan University 病因 1. 全身性因素 2. HPO轴功能失调 3. 子宫和子宫内膜因素 4. 医源性因素

病理生理 青春期HP-0轴的成熟问题,尤其对 雌激素的正反馈作用存在缺陷。 FSH呈持续低水平,LH无高峰形成 绝经过渡期卵巢功能衰退,卵泡对垂体 促性腺激素的反应性下降,雌激素 分泌量锐减,对垂体的负反馈变弱。 FSH水平升高,不能形成排卵前高峰 生育期内、外因素 Ob& Gyn Hospital of Fudan University

Ob&Gyn Hospital of Fudan University 病理生理  青春期 H-P-O轴的成熟问题，尤其对 雌激素的正反馈作用存在缺陷。 FSH呈持续低水平，LH无高峰形成  绝经过渡期 卵巢功能衰退，卵泡对垂体 促性腺激素的反应性下降，雌激素 分泌量锐减，对垂体的负反馈变弱。 FSH水平升高，不能形成排卵前高峰  生育期 内、外因素

正常月经: 正常月经的内膜出血为排卵后 雌-孕激素撤退性出血,具有自限性 >无排卵性功血: 由于单一雌激素刺激而无孕酮 对抗而引起的雌激素撤退性出血 Ob& Gyn Hospital of Fudan University

Ob&Gyn Hospital of Fudan University  正常月经： 正常月经的内膜出血为排卵后 雌-孕激素撤退性出血，具有自限性  无排卵性功血： 由于单一雌激素刺激而无孕酮 对抗而引起的雌激素撤退性出血

发病机制 自限性机制缺陷 子宫内膜组织脆性增加 2.子宫内膜脱落不全 3.血管结构与功能异常 4.凝血与纤溶功能异常 5.血管舒缩因子异常 Ob& Gyn Hospital of Fudan University

Ob&Gyn Hospital of Fudan University 发病机制 自限性机制缺陷 1. 子宫内膜组织脆性增加 2. 子宫内膜脱落不全 3. 血管结构与功能异常 4. 凝血与纤溶功能异常 5. 血管舒缩因子异常

内膜出血机理 多为雌激素突破性出血: 组织脆性和雌激素波动 失去流血自控机制 Ob& Gyn Hospital of Fudan University

Ob&Gyn Hospital of Fudan University 内膜出血机理 多为雌激素突破性出血：  组织脆性和雌激素波动  失去流血自控机制

子宫内膜的病理变化 ■子宫内膜增生症 单纯性增生(腺囊型增生过长) 复杂性增生(腺瘤型增生过长) 不典型性增生 ■增殖期子宫内膜 ■萎缩性子宫内膜 Ob& Gyn Hospital of Fudan University

Ob&Gyn Hospital of Fudan University 子宫内膜的病理变化  子宫内膜增生症  单纯性增生（腺囊型增生过长）  复杂性增生（腺瘤型增生过长）  不典型性增生  增殖期子宫内膜  萎缩性子宫内膜