复旦大学：《妇产科护理学》课程教学课件（第二部分）高危妊娠管理

高危妊娠管理 复旦大学护理学院 周英凤

高危妊娠管理 复旦大学护理学院 周英凤

定义 ◆高危妊娠( high risk pregnancy):指妊娠期 有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症 可能危害孕妇、胎儿及新生儿、产妇者; ◆具有高危妊娠因素的产妇称为高危孕妇;

定 义 高危妊娠（high risk pregnancy）： 指妊娠期 有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症 可能危害孕妇、胎儿及新生儿、产妇者； 具有高危妊娠因素的产妇称为高危孕妇；

范畴 ◆社会经济因素及个人条件: 1.职业及经济状况; 6.身高、:前检查 5.体重<40kg或〉70kg;

范 畴 社会经济因素及个人条件： 1. 职业及经济状况； 2. 营养状况； 3. 婚姻状况； 4. 年龄35岁； 5. 体重 70kg； 6. 身高< 140cm； 7. 教育程度； 8. 有遗传疾病史； 9. 孕期未作或极晚作产 前检查；

范畴 ◆不良孕产史: 1.自然流产史; 5.新生儿死亡、新生 2.异位妊娠; L溶血性黄胆; 6.新生儿畸形、遗传 3.早产、死产、死胎; 性疾病、 4.剖宫产史、产钳史;7.巨大儿等;

范 畴 不良孕产史： 1. 自然流产史； 2. 异位妊娠； 3. 早产、死产、死胎； 4. 剖宫产史、产钳史； 5. 新生儿死亡、新生 儿溶血性黄胆； 6. 新生儿畸形、遗传 性疾病、 7. 巨大儿等；

范畴 ◆各种妊娠合并症: 1.心脏病; 6.血液病 2.糖尿病; 7.病毒感染; 8.性病; 3.高血压; 9.弓形虫感染; 4.肾脏病; 10.恶性肿瘤 5.甲亢; 明显的精神异常

范 畴 各种妊娠合并症： 1. 心脏病； 2. 糖尿病； 3. 高血压； 4. 肾脏病； 5. 甲亢； 6. 血液病； 7. 病毒感染； 8. 性病； 9. 弓形虫感染； 10. 恶性肿瘤 11. 明显的精神异常

范畴 ◆妊娠并发症: 妊娠高血压疾病 7.过期妊娠; 2.前置胎盘; 8.母儿血型不合; 3.胎盘早剥、 9.胎位异常 4.羊水过多; 10.多胎妊娠; 5.羊水过少; 11.骨盆异常; 6.胎儿宫内发育迟缓;12.软产道异常;

范 畴 妊娠并发症： 1. 妊娠高血压疾病； 2. 前置胎盘； 3. 胎盘早剥、 4. 羊水过多； 5. 羊水过少； 6. 胎儿宫内发育迟缓； 7.过期妊娠； 8. 母儿血型不合； 9. 胎位异常； 10. 多胎妊娠； 11. 骨盆异常； 12. 软产道异常；

孕妇管理 1.确诊早孕开始,要进行规律的产前检查: ◆信息收集、体格检查、妇科检查等; ◆实验室检查:血尿常规、白带检查、血糖、血型、 肝肾功能、 Torch、HIV、HBV、RPR ◆B超及EKG检查

孕妇管理 1. 确诊早孕开始，要进行规律的产前检查： 信息收集、体格检查、妇科检查等； 实验室检查：血尿常规、白带检查、血糖、血型、 肝肾功能、Torch、HIV、HBV、RPR B超及EKG检查

孕妇管理 2.孕期的特殊检查 ◆初诊及孕32周常规贫血筛查 ◆孕16周至孕21周做Down’s(21三体综合症)筛查 高危者做羊水穿刺胎儿染色体检査 ◆孕18~24周做B超大畸形筛查 ◆孕24-28周做糖尿病筛查 ◆孕32周抗体筛查 ◆孕38周分娩方式评估

孕妇管理 2. 孕期的特殊检查 初诊及孕32周常规贫血筛查 孕16周至孕21周做Down’s（21三体综合症）筛查， 高危者做羊水穿刺胎儿染色体检查 孕18~24周做B超大畸形筛查 孕24~28周做糖尿病筛查 孕32周抗体筛查 孕38周分娩方式评估

孕期监护 ◆人工监护; ◆妊娠图; ◆仪器监护; ◆实验室检查

孕期监护 人工监护； 妊娠图； 仪器监护； 实验室检查

孕期监护 1.人工监护 确定孕龄( gestational age): 根据末次月经、早孕反应时间、胎动时间及B超结果; 目的:明确胎儿发育是否与胎龄一致;

孕期监护 1. 人工监护 确定孕龄（gestational age）： 根据末次月经、早孕反应时间、胎动时间及B超结果； 目的：明确胎儿发育是否与胎龄一致；