复旦大学：《妇产科护理学》课程教学课件（第二部分）产褥期管理（产褥期妇女的护理）

产褥期妇女的护理 复旦大学护理学院 周英凤

产褥期妇女的护理 复旦大学护理学院 周英凤

概念 ◆产褥期( puerperium):从胎盘娩出至产妇全身各器官 (乳房除外)恢复或接近正常未孕状态的一段时间; ◆一般为6周 ◆生理调适:产妇产后机体各生理功能逐渐恢复到非妊 娠状态称为生理调适

概 念 产褥期(puerperium)：从胎盘娩出至产妇全身各器官 （乳房除外）恢复或接近正常未孕状态的一段时间； 一般为6周. 生理调适：产妇产后机体各生理功能逐渐恢复到非妊 娠状态称为生理调适

生殖系统 1.子宫: ◆子宫复旧( uterine involution):胎盘娩出后,子宫 逐渐恢复至正常未孕状态的过程 ◆主要包括:子宫肌缩复 子宫内膜修复 子宫颈复原 血管变化

生殖系统 1. 子宫： 子宫复旧(uterine involution)：胎盘娩出后，子宫 逐渐恢复至正常未孕状态的过程. 主要包括: 子宫肌缩复 子宫内膜修复 子宫颈复原 血管变化

生殖系统 (1)子宫体肌缩复 口通过子宫肌纤维的缩复,子宫体逐渐缩小: 口产后第1天达脐平,以后每天下降1~2cm 口产后1w在耻骨联合上可扪到宫底 口产后10天子宫进入盆腔 口产后6w,子宫恢复至未孕大小

(1)子宫体肌缩复 通过子宫肌纤维的缩复，子宫体逐渐缩小:  产后第1天达脐平，以后每天下降1~2 cm  产后1w在耻骨联合上可扪到宫底  产后10天子宫进入盆腔  产后6w，子宫恢复至未孕大小. 生殖系统

生殖系统 (1)子宫体肌缩复 口通过子宫肌纤维的缩复,子宫体逐渐缩小: 口产后子宫重约10009 口产后1周重约500g 口产后2周重约300g 口产后6-8周,子宫恢复至未孕大小50g

(1)子宫体肌缩复 通过子宫肌纤维的缩复，子宫体逐渐缩小:  产后子宫重约1000g  产后1周重约500g  产后2周重约300g  产后6~8周，子宫恢复至未孕大小50g. 生殖系统

生殖系统 (2)子宫内膜再生:胎盘娩出后,剩余的蜕膜变性脱落,由阴 道排出(恶露),新的功能层子宫内膜有基底层再生. ◆恶露呈血腥味,持续4-6周,总量250~500ml ◆产后3周,除胎盘附着处外,均被新生的子宫内膜修复; ◆产后6周,胎盘附着处也被新生的子宫内膜修复

(2)子宫内膜再生：胎盘娩出后，剩余的蜕膜变性脱落，由阴 道排出（恶露），新的功能层子宫内膜有基底层再生. 恶露呈血腥味，持续4~6周，总量250~500ml 产后3周，除胎盘附着处外，均被新生的子宫内膜修复； 产后6周，胎盘附着处也被新生的子宫内膜修复 生殖系统

生殖系统 恶露分类 红色恶露浆液性恶露白色恶露 持续时间产后最初3天 产后4~14天 产后14天后 颜色 色红 色淡红 色淡黄或白色 大量血液、少量胎少量血液,坏死蜕「坏死蜕膜组织、 内容物膜、坏死的蜕膜组膜组织、宫颈粘液、表皮细胞、大量 织 细菌 白细胞、细菌

恶露分类 红色恶露 浆液性恶露 白色恶露 持续时间 产后最初3天 产后4~14天 产后14天后 颜色 色红 色淡红 色淡黄或白色 内容物 大量血液、少量胎 膜、坏死的蜕膜组 织 少量血液，坏死蜕 膜组织、宫颈粘液、 细菌 坏死蜕膜组织、 表皮细胞、大量 白细胞、细菌 生殖系统

生殖系统 (3)子宫颈复原: ◆产后1w宫颈口关闭,产后4周宫颈完全恢复至未孕状态 ◆由于分娩时的扩张或裂伤,宫颈外口变为横裂状. (4)子宫血管变化 ◆胎盘娩出后,子宫血供减少,肌壁间的血管和静脉窦 随肌肉收缩逐渐闭塞(故:宫缩不定时容易大出

(3)子宫颈复原： 产后1w宫颈口关闭，产后4周宫颈完全恢复至未孕状态. 由于分娩时的扩张或裂伤，宫颈外口变为横裂状. (4)子宫血管变化 胎盘娩出后，子宫血供减少，肌壁间的血管和静脉窦 随肌肉收缩逐渐闭塞(故：宫缩不良时容易大出血) 生殖系统

生殖系统 2阴道及外阴 ◆分娩后阴道壁肌张力低,粘膜光滑; ◆约产后3w阴道粘膜皱襞开始复现; ◆肌张力逐渐恢复,但不能完全恢复至未孕状态 ◆会阴因分娩时受压而产生充血、水肿,产后23天可恢 复,会阴切开术在3~5日愈合; ◆处女膜痕:处女膜在分娩时被撕裂仅留残痕

2.阴道及外阴 分娩后阴道壁肌张力低，粘膜光滑； 约产后3w阴道粘膜皱襞开始复现； 肌张力逐渐恢复，但不能完全恢复至未孕状态 会阴因分娩时受压而产生充血、水肿，产后2~3天可恢 复，会阴切开术在3~5日愈合； 处女膜痕：处女膜在分娩时被撕裂仅留残痕 生殖系统

生殖系统 3.盆底组织:盆底肌及筋膜 口分娩时过度扩张而失去弹性,产褥期内较早从事重体力 劳动容易导致阴道前后壁彭出或子宫下垂

3.盆底组织：盆底肌及筋膜 分娩时过度扩张而失去弹性，产褥期内较早从事重体力 劳动容易导致阴道前后壁彭出或子宫下垂. 生殖系统