复旦大学：《妇产科护理学》课程教学课件（第二部分）胎盘早期剥离

胎盘早期剥离 复旦大学护理学院 周英凤

胎盘早期剥离 复旦大学护理学院 周英凤

定义 ◆妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前, 部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离 (placental abruption)

定 义 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前， 部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离 （placental abruption）

定义 ◆胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症,起病急,进展快, 可危及母儿生命 ◆国内报道,其发生率为0.462.1%,围生儿死亡率 200‰~350‰

定 义 胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症，起病急，进展快， 可危及母儿生命. 国内报道，其发生率为0.46~2.1%，围生儿死亡率 200‰~350‰

病因 ◆血管病变:妊高征、慢性高血压、肾炎患者常并发胎盘 早剥,因为底蜕膜螺旋小动脉痉挛、坏死、出血造成胎 盘后血肿; ◆机械性因素:腹部受到撞击、摔伤可造成胎盘早剥;羊 水过多,破膜后短时间内大量羊水流出,使子宫内压骤 降,子宫突然收缩造成胎盘剥离;

病 因 血管病变：妊高征、慢性高血压、肾炎患者常并发胎盘 早剥，因为底蜕膜螺旋小动脉痉挛、坏死、出血造成胎 盘后血肿； 机械性因素：腹部受到撞击、摔伤可造成胎盘早剥；羊 水过多，破膜后短时间内大量羊水流出，使子宫内压骤 降，子宫突然收缩造成胎盘剥离；

病因 ◆子宫静脉压突然升高:妊娠晚期或临产后,孕妇若长 时间仰卧位,子宫压迫下腔静脉,使静脉压升髙,蜕 膜静脉淤血或破裂,导致胎盘剥离

病 因 子宫静脉压突然升高：妊娠晚期或临产后，孕妇若长 时间仰卧位，子宫压迫下腔静脉，使静脉压升高，蜕 膜静脉淤血或破裂，导致胎盘剥离

病理 ◆胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血,形成胎盘后 血肿,使胎盘自附着处剥离

病 理 胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成胎盘后 血肿，使胎盘自附着处剥离

底蜕膜出血 胎盘后血肿 胎盘剥离 血液很快凝固 隐性出血显性出血 混合型出血 血性羊水 子宫胎盘卒中 DIC

底蜕膜出血 胎盘剥离 胎盘后血肿 血液很快凝固 隐性出血 显性出血 混合型出血 血性羊水 子宫胎盘卒中 DIC

早剥的类型 ◆显性剥离( reveale abruption):胎盘与宫壁发 生剥离,血液冲破胎盘边缘, 从胎膜与子宫壁之间经子宫颈 口流出

早剥的类型 显性剥离（revealed abruption）：胎盘与宫壁发 生剥离，血液冲破胎盘边缘， 从胎膜与子宫壁之间经子宫颈 口流出

早剥的类型 ◆隐性剥离( conceale abruption):胎盘与宫壁发生 剥离,但胎盘边缘仍附着于子宫 壁上,或由于胎头已固定于骨盆 入口,血液不能外流,而积聚在 胎盘与子宫壁之间

早剥的类型 隐性剥离（concealed abruption）：胎盘与宫壁发生 剥离，但胎盘边缘仍附着于子宫 壁上，或由于胎头已固定于骨盆 入口，血液不能外流，而积聚在 胎盘与子宫壁之间

早剥的类型 ◆混合性出血( mixed he hemorrhage ) 随着胎盘剥离 面积的增大,胎盘后积血的增 多,压力增大,血液可冲破胎 盘边缘,向子宫颈外流出

早剥的类型 混合性出血（mixed hemorrhage）：随着胎盘剥离 面积的增大，胎盘后积血的增 多，压力增大，血液可冲破胎 盘边缘，向子宫颈外流出