复旦大学：《妇产科护理学》课程教学课件（第二部分）妊娠合并病毒性肝炎

妊娠合并病毒性肝炎 复旦大学护理学院 周英凤

妊娠合并病毒性肝炎 复旦大学护理学院 周英凤

概述 ◆据全国监测资料报道,孕妇病毒性肝炎发病率 0.817.8%,是孕产妇间接死因的第2位,仅次于妊娠 合并心脏病; ◆按病原分为甲、乙、丙、丁、戊型5种肝炎,以乙型肝 炎多见

概 述 据全国监测资料报道，孕妇病毒性肝炎发病率 0.8~17.8%，是孕产妇间接死因的第2位，仅次于妊娠 合并心脏病； 按病原分为甲、乙、丙、丁、戊型5种肝炎，以乙型肝 炎多见

妊娠对肝炎的影响 ◆妊娠加重肝负担,也易使原有的肝炎病情加重,重症 肝炎的发生率较非孕时明显增加; 妊娠期新陈代谢明显增加,营养消耗增多,肝内 糖原储备降低; ■妊娠期体内雌激素水平较高,需在肝内灭活并妨 碍肝对脂肪的转运和胆汁的排泄

妊娠对肝炎的影响 妊娠加重肝负担，也易使原有的肝炎病情加重，重症 肝炎的发生率较非孕时明显增加；  妊娠期新陈代谢明显增加，营养消耗增多，肝内 糖原储备降低；  妊娠期体内雌激素水平较高，需在肝内灭活并妨 碍肝对脂肪的转运和胆汁的排泄；

妊娠对肝炎的影响 ◆胎儿代谢产物需在母体肝内解毒; ◆分娩时体力消耗、缺氧、酸性代谢物质产生增加,及 产后出血等,加重肝损害; ◆镇静剂、剖宫产麻醉剂的使用等,均加重肝脏负担 重症肝炎、所迷 发生率高37~65倍

妊娠对肝炎的影响 胎儿代谢产物需在母体肝内解毒； 分娩时体力消耗、缺氧、酸性代谢物质产生增加，及 产后出血等，加重肝损害； 镇静剂、剖宫产麻醉剂的使用等，均加重肝脏负担 重症肝炎、肝昏迷 发生率高37~65倍

肝炎对妊娠的影响 1.对孕妇的影响: ◆早孕反应加重; ◆妊娠晚期易患妊娠高血压综合征; ◆分娩时,因肝功能受损、凝血因子合成功能减退,产 后出血率增高; ◆若为重症肝炎,DIC发生率增高;

肝炎对妊娠的影响 1.对孕妇的影响： 早孕反应加重； 妊娠晚期易患妊娠高血压综合征； 分娩时，因肝功能受损、凝血因子合成功能减退，产 后出血率增高； 若为重症肝炎，DIC发生率增高；

肝炎对妊娠的影响 2.对胎儿的影响 ◆胎儿畸形发病率约高2倍; ◆流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增高; ◆肝功能异常孕产妇的围生儿死亡率高达4.6%

肝炎对妊娠的影响 2. 对胎儿的影响 胎儿畸形发病率约高2倍； 流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增高； 肝功能异常孕产妇的围生儿死亡率高达4.6%

肝炎对妊娠的影响 3.母婴垂直传播 ◆甲型肝炎病毒(HAV):为嗜肝RNA病毒,主要经粪 口途径传播。HAV不会经胎盘感染胎儿,仅在分娩期 前后产妇患HAV病毒血症时,对胎儿有威胁;

肝炎对妊娠的影响 3. 母婴垂直传播 甲型肝炎病毒（HAV）：为嗜肝RNA病毒，主要经粪- 口途径传播。HAV不会经胎盘感染胎儿，仅在分娩期 前后产妇患HAV病毒血症时，对胎儿有威胁；

肝炎对妊娠的影响 ◆乙型肝炎病毒(HBV):为嗜肝DNA病毒,外层含表面抗 原,内层含核心抗原及核心相关抗原。 ◆HBV的母婴传播方式为重要传播途径 包括:子宫内经胎盘传播(9.136.7%) 分娩时经软产道接触母血及羊水传播(40~60%) 产后接触母亲唾液或母乳传播 当母血BBs4g、BeAg、抗HBc阳性时,母乳均可检测到B

肝炎对妊娠的影响 乙型肝炎病毒（HBV）：为嗜肝DNA病毒，外层含表面抗 原，内层含核心抗原及核心相关抗原。 HBV的母婴传播方式为重要传播途径 包括:子宫内经胎盘传播（9.1~36.7%） 分娩时经软产道接触母血及羊水传播（40~60%） 产后接触母亲唾液或母乳传播 当母血HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性时，母乳均可检测到HBV

肝炎对妊娠的影响 HBV的母婴传播报道资料: ◆妊娠晚期患急性乙型肝炎者,约70%胎儿被感染;妊娠 中期患急性肝炎者胎儿感染率为25%; ◆围生期感染的婴儿,85-90%转为慢性病毒携带者; ◆孕妇 HBSAg阳性,其新生儿约半数为阳性; ◆孕妇 HBeAg阳性,表示为感染期,胎儿大多数受感染

肝炎对妊娠的影响 HBV的母婴传播报道资料： 妊娠晚期患急性乙型肝炎者，约70％胎儿被感染;妊娠 中期患急性肝炎者胎儿感染率为25％; 围生期感染的婴儿，85-90％转为慢性病毒携带者； 孕妇HBsAg阳性，其新生儿约半数为阳性； 孕妇HBeAg阳性，表示为感染期，胎儿大多数受感染

肝炎对妊娠的影响 ◆丙型肝炎病毒(HCV):可通过多种途径传染,并存在 母婴传播。HCV感染后易导致慢性肝炎,最后发展为 肝硬化和肝癌

肝炎对妊娠的影响 丙型肝炎病毒(HCV)：可通过多种途径传染，并存在 母婴传播。HCV感染后易导致慢性肝炎，最后发展为 肝硬化和肝癌