《外科学》课程PPT教学课件（骨科）运动系统慢性损伤

石河子大学医学院一附院骨二科李刚

运动系统慢性损伤

概论运动系统慢性损伤是临床常见病损，远较急性损伤多见。人体对长期、反复、持续的姿势或职业动作在局部产生的应力是以组织的肥大、增生为代偿，超越代偿能力即形成轻微损伤，累积、迁延而成慢性损伤

运动系统慢性损伤是临床常见病损，远较 急性损伤多见。人体对长期、反复、持续的 姿势或职业动作在局部产生的应力是以组织 的肥大、增生为代偿，超越代偿能力即形成 轻微损伤，累积、迁延而成慢性损伤

概论分类1.软组织慢性损伤2.骨的慢性损伤3.软骨的慢性损伤4.周围神经卡压伤

分类 ⒈软组织慢性损伤 ⒉骨的慢性损伤 ⒊软骨的慢性损伤 ⒋周围神经卡压伤

概论临床特点1.躯干或肢体某部位长期疼痛，但无明显外伤史；2.特定部位有一压痛点或包块，常伴有某种特殊的体征；3.局部炎症不明显；4.近期有与疼痛部位相关的过度活动史；工种史。5.部分病人有可能产生慢性损伤的职业

临床特点 ⒈躯干或肢体某部位长期疼痛，但无明显外伤史； ⒉特定部位有一压痛点或包块，常伴有某种特殊的体 征； ⒊局部炎症不明显； ⒋近期有与疼痛部位相关的过度活动史； ⒌部分病人有可能产生慢性损伤的职业、工种史

概论治疗原则1.本病是慢性损伤性炎症所致，故限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节的不负重活动和定时改变姿势使应力分散是治疗的关键2.理疗、按摩，局部涂擦外用非留体抗炎药。3.局部注射肾上腺皮质激素（醋酸泼尼松龙、甲泼尼龙等）有助于抑制损伤性炎症，减少粘连，是临床上最常用的行之有效的方法故使用时必须注意①诊断明确，一定是慢性损伤性炎症②严格无菌技术：③注射部位准确无误：④按规定剂量及方法进行：③注射后短期内局部应严密观察

治疗原则 ⒈本病是慢性损伤性炎症所致，故限制致伤动作、纠正不 良姿势、增强肌力、维持关节的不负重活动和定时改变姿 势使应力分散是治疗的关键。 ⒉理疗、按摩，局部涂擦外用非甾体抗炎药。 ⒊局部注射肾上腺皮质激素（醋酸泼尼松龙、甲泼尼龙等） 有助于抑制损伤性炎症，减少粘连，是临床上最常用的行 之有效的方法。 故使用时必须注意 ①诊断明确，一定是慢性损伤性炎症； ②严格无菌技术；③注射部位准确无误；④按规定剂量及 方法进行；⑤注射后短期内局部应严密观察

概论治疗原则4.非留体抗炎药自前用于临床的非留体抗炎药长期使用均有不同程度的副作用。5.手术治疗对某些非手术治疗无效的慢性损伤，如狭窄性腱鞘炎、神经卡压综合征及腱鞘囊肿等可行手术治疗。预防多数慢性损伤均有可能预防其发生

治疗原则 ⒋非甾体抗炎药 目前用于临床的非甾体抗炎药长期 使用均有不同程度的副作用。 ⒌手术治疗 对某些非手术治疗无效的慢性损伤，如 狭窄性腱鞘炎、神经卡压综合征及腱鞘囊肿等可行手 术治疗。 预防 多数慢性损伤均有可能预防其发生

慢性软组织损伤腰肌劳损腰肌劳损实为腰部肌及其附着点筋膜、甚或骨膜的慢性损伤性炎症，为腰痛常见原因。病因及病理驱干在负重活动时，腰部受力最大，驱干的稳定性主要在于脊柱，当脊柱结构失稳时，起辅助稳定作用的腰背肌将超负荷工作。长期如此，腰部肌持续呈紧张状态，而形成损伤性炎症

腰肌劳损 腰肌劳损实为腰部肌及其附着点筋膜、甚或骨膜的慢性损 伤性炎症，为腰痛常见原因。 病因及病理 躯干在负重活动时，腰部受力最大，躯干的稳定性主要在 于脊柱，当脊柱结构失稳时，起辅助稳定作用的腰背肌将 超负荷工作。长期如此，腰部肌持续呈紧张状态，而形成 损伤性炎症

慢性软组织损伤腰肌劳损临床表现1.无明显诱因的慢性疼痛为主要症状2.在疼痛区有固定压痛点。3.有单侧或双侧棘肌挛征。4.可能有脊柱后突、侧突或长期坐位弯腰工作史

腰肌劳损 临床表现 ⒈无明显诱因的慢性疼痛为主要症状。 ⒉在疼痛区有固定压痛点。 ⒊有单侧或双侧骶棘肌痉挛征。 ⒋可能有脊柱后突、侧突或长期坐位、弯腰工作史

慢性软组织损伤腰肌劳损治疗1.自我保健法适当休息，定时改变姿势，避免弯腰持物等，同时还应训练腰部肌力量。2.疼痛部位进行理疗。3.压痛点行肾上腺皮质类固醇注射治疗。4.疼痛明显影响工作和休息时，可服用非留体抗炎剂

腰肌劳损 治疗 ⒈自我保健法 适当休息，定时改变姿势，避免弯腰持物 等，同时还应训练腰部肌力量。 ⒉疼痛部位进行理疗。 ⒊压痛点行肾上腺皮质类固醇注射治疗。 ⒋疼痛明显影响工作和休息时，可服用非甾体抗炎剂