《外科学》课程PPT教学课件（骨科）下肢骨折

下肢骨折石河子大学医学院一附院骨一科李宽新

下 肢 骨 折 石河子大学医学院一附院骨一科 李宽新

主要内容股骨颈骨折股骨粗隆间骨折股骨干骨折镔骨骨折腔胫腓骨骨干骨折踝部骨折足部骨折

主要内容 ⚫ 股骨颈骨折 ⚫ 股骨粗隆间骨折 ⚫ 股骨干骨折 ⚫ 髌骨骨折 ⚫ 胫腓骨骨干骨折 ⚫ 踝部骨折 ⚫ 足部骨折

下肢骨折治疗的特点复位要求要高，轴线对位力求接近正常固定时间较长股骨骨折不易维持对位，需持续牵引治疗

下肢骨折治疗的特点 ⚫ 复位要求要高，轴线对位力求接近正常 ⚫ 固定时间较长 ⚫ 股骨骨折不易维持对位，需持续牵引治疗

第一节股骨颈骨折

第一节 股骨颈骨折

股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折●老年，尤以老年女性较多（骨质疏松）老年人：多为间接暴力引起一一低能量损伤。青壮年：则由直接暴力致伤一一高能量损伤

⚫ 股骨头下至股骨颈 基底部之间的骨折 ⚫ 老年，尤以老年女 性较多（骨质疏松） 老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。 青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤

Anatomy颈干角NECK-SHAFTANGLE约为125°~130°颈干角大于正常为外翻，小于正常为髋内翻，COXAVARANORMALCOXAVALGAANGLE<125ANGLE125ANGLE125*正常髋外翻髋内翻

约为125°~130° 。 颈干角大于正常 为髋外翻，小于 正常为髋内翻。 颈干角 Anatomy 髋内翻 正常 髋外翻

前倾角Anatomy股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度正常为12°~15ANTERIOR15degCorrectionofrotationoflegPOSTERIOR

前倾角 ⚫ 股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度 正常为12°~15° Anatomy

Anatomy股骨头的血供①园韧带支②骨干滋养动脉升支③关节囊支：来自旋股内、外侧动脉的分支，是主要血液供给来源

①园韧带支 ②骨干滋养动脉升支 ③关节囊支：来自旋股内、外侧动脉的分 支，是主要血液供给来源。 股骨头的血供 Anatomy

Anatomy股骨头的血供AKREKCERENDUCANRASToMooisFFESORALHeASRCUAPEXATEAPEMORALDX旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素

Anatomy ✓旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。 股骨头的血供

按骨折部位骨折类型及移位SubcapitalTranscervicalBase Neck头下型经颈型基底型

按骨折部位 ⚫ 头下型 ⚫ 经颈型 ⚫ 基底型 骨折类型及移位