《外科学》课程PPT教学课件（骨科）颈肩臂痛

颈肩臂痛诊治进展石河子大学医附院骨一科李宽新

颈肩臂痛 诊治进展 石河子大学医附院骨一科 李宽新

一、概述：颈椎及其周围组织，从解部学、力学来看，的确较为脆弱，因某些病变致使颈脊柱易出现结构上的失衡，导致神经、血管的损害，出现头、颈肩部、上肢、躯干及下肢出现各种症状。临床上以颈肩臂痛为主，伴有其他多种症状者，将此总称为颈肩臂痛综合征或症侯群

一、概述： 颈椎及其周围组织，从解剖学、 力学来看，的确较为脆弱，因某些病 变致使颈脊柱易出现结构上的失衡， 导致神经、血管的损害，出现头、颈、 肩部、上肢、躯干及下肢出现各种症 状。临床上以颈肩臂痛为主，伴有其 他多种症状者，将此总称为颈肩臂痛 综合征或症侯群

Baseofstul1st cevica nerve C1]解部概要：CC2essabove Clvertelrac3MCenical enlargementC6颈部位于头和tathcernical neveesits belowTC7 vefetra (there ae8TIcevical nervesbutonly7cenvical vertebrael3胸椎之间，以骨与软组织连接，在侧方与Cervical nervesLurbar eniargemeryThoracic nervesLumbarnervesT肩肿带连接上肢一同Sacral and coceygeal nervesTHT-T121构成支持组织，在颈Cousmedlais[teminationof spinal cord)部容纳神经及血管组CaodaeqinaIntemal fiumterrinalecfpiamaterV织，是生命及生活活L5SxunTeminsicnofduradsac动中的重要结构-S152S3Etemalfiumterminalecfduamater-5455CooealneveCoccp@orart

二、解剖概要： 颈部位于头颅和 胸椎之间，以骨与软 组织连接，在侧方与 肩肿带连接上肢一同 构成支持组织，在颈 部容纳神经及血管组 织，是生命及生活活 动中的重要结构

三、病因：①外伤性有骨折或脱白：②退行性，如颈椎病；③肿瘤性有良、恶性原发性骨肿瘤及转移癌等：④炎症性有化脓性或结核性脊椎炎：③非炎症性有强直性脊椎炎、风湿病；③先天性畸形疾患如枢椎突不连、齿突发育不良或缺如致成复枢椎半脱位等；③其他，发育性颈椎椎管狭窄症、OPLL症及特发性弥漫性脊柱肥厚症(DISH)

三、病因： ①外伤性有骨折或脱臼；②退行性， 如颈椎病；③肿瘤性有良、恶性原发性 骨肿瘤及转移癌等；④炎症性有化脓性 或结核性脊椎炎；⑤非炎症性有强直性 脊椎炎、风湿病；⑥先天性畸形疾患， 如枢椎突不连、齿突发育不良或缺如致 成复枢椎半脱位等；⑦其他，发育性颈 椎椎管狭窄症、OPLL症及特发性弥漫 性脊柱肥厚症（DISH）

一定义颈椎病是严重的颈椎退变性疾病。其基本概念：是颈椎间盘退变基础上发生相邻椎节及其继发性改变刺激或压迫神经根、脊髓或血管及相关组织，并引起与之相关的临床症状和体征，称之为颈椎病。仅有颈椎的退变而无临床表现者则称之为颈椎退行性改变

一、定义： 颈椎病是严重的颈椎退变性疾 病。其基本概念：是颈椎间盘退变 基础上发生相邻椎节及其继发性改 变刺激或压迫神经根、脊髓或血管 及相关组织，并引起与之相关的临 床症状和体征，称之为颈椎病。仅 有颈椎的退变而无临床表现者则称 之为颈椎退行性改变

发病机制二、1、机械压迫学说分为静态、动态压迫因素。2、颈椎不稳定学说3、血液循环障碍学说

二、发病机制： 1、机械压迫学说 分为静态、动态压迫因素。 2、颈椎不稳定学说 3、血液循环障碍学说

三、病理生理颈椎变性：变性最先出现于椎间盘，在成年的早期就已开始，随着年龄增长，变性程度逐渐加重是一种生理老化变性现象，若变性超出了相应的年龄范围，则成为病理性改变，按变性进展程度可分为：

三、病理生理： 颈椎变性：变性最先出现于椎 间盘，在成年的早期就已开始，随 着年龄增长，变性程度逐渐加重， 是一种生理老化变性现象，若变性 超出了相应的年龄范围，则成为病 理性改变，按变性进展程度可分为：

病理生理(1)椎间盘变性期：(2)椎体内不稳期：一(3)椎体间过伸期：(4)椎间隙狭窄期：

病理生理 （1）椎间盘变性期： （2）椎体内不稳期： （3）椎体间过伸期： （4）椎间隙狭窄期：

颈椎病的X线片征像：①椎间隙狭窄：②椎体上下缘骨刺形成：③椎体终板上、下方骨质硬化；④钩椎关节部骨刺形成；③项韧带骨化；③椎管状径狭窄；颈伸屈侧位可见颈椎不稳。此外，侧位相上可见颈前凸曲线的改变，椎间隙前后方高度变化

颈椎病的X线片征像： ①椎间隙狭窄；②椎体上下缘骨 刺形成；③椎体终板上、下方骨质硬 化；④钩椎关节部骨刺形成；⑤项韧 带骨化；⑥椎管矢状径狭窄；⑦颈伸、 屈侧位可见颈椎不稳。此外，侧位相 上可见颈前凸曲线的改变，椎间隙前 后方高度变化

颈椎病X线表现

颈椎病X 线表现