《外科学》课程PPT教学课件（骨科）上肢骨折脱位

锁骨骨折解部概要锁骨柄形成胸锁关节，远端与肩峰形成肩锁关节、外侧有喙锁韧带固定锁骨

锁骨骨折 解剖概要 锁骨柄形成胸锁关节，远端与肩 峰形成肩锁关节 、外侧有喙锁韧带固 定锁骨

病因1-间接暴力：侧方摔倒，力量传导，斜形骨折。2.直接暴力：胸上方撞击锁骨，粉碎性骨折

病因 1.间接暴力： 侧方摔倒，力量传导，斜形骨折。 2.直接暴力： 胸上方撞击锁骨，粉碎性骨折

骨折移位近折端向上、后移位：胸锁胸锁乳突肌乳突肌牵拉；远折端前、下移位：重力、胸大肌上部肌束的牵拉。图62-1锁骨中段骨折的移位

骨折移位 ◼近折端向上、 后移位：胸锁 乳突肌牵拉； ◼远折端前、下 移位：重力、 胸大肌上部肌 束的牵拉

临床表现肿胀、瘀斑、肩关节活动受限。健手托住肘部，头部向惠侧偏斜压痛、骨擦感X线片检查神经及血运情况

临床表现 ◼ 肿胀、瘀斑、肩关节活动受限。 ◼ 健手托住肘部，头部向患侧偏斜 ◼ 压痛、骨擦感 ◼ X线片 ◼ 检查神经及血运情况

并发症1.臂丛神经损伤2.肩锁关节脱位3.锁韧带损伤第型

并发症 1. 臂丛神经损伤 2. 肩锁关节脱位 3. 喙锁韧带损伤

治疗1青枝骨折或无移位的骨折：三角巾3~6周2、有移位的中段骨折：手法复位，8字90型石膏绷带固定3、手术治疗：有神经、血管压迫症状骨折不愈合者，特殊行业者

治疗 ◼ 1、青枝骨折或无移 位的骨折：三角巾 3~6周 ◼ 2、有移位的中段骨 折：手法复位，8字 型石膏绷带固定 ◼ 3、手术治疗：有神 经、血管压迫症状， 骨折不愈合者，特殊 行业者

肩关节脱位分类：1、前脱位：喙突下脱位、孟下脱位、锁骨下脱位2、后脱位：肩峰下脱位、孟下脱位和冈下脱位3、孟下脱位4、孟上脱位

肩关节脱位 ◼ 分类： ◼ 1、前脱位：喙突下脱位、盂下脱位、锁骨 下脱位 ◼ 2、后脱位：肩峰下脱位、盂下脱位和冈下 脱位 ◼ 3、盂下脱位 ◼ 4、盂上脱位

肩关节脱位分型（3）锁背下股位（4）需下脱位（2）咚突下脱位

肩关节脱位分型

前脱位机制间接暴力：上肢外展、外旋、后伸前方关节囊破裂肱骨后方直接撞击于硬物

前脱位机制 ◼间接暴力：上肢外展、外旋、后 伸前方关节囊破裂 ◼肱骨后方直接撞击于硬物

临床表现外伤史疼痛、肿胀、活动受限健手托于患侧前臂方肩畸形肩脚孟处有空虚感Dugas征阳性X线表现：了解有无肱骨大结节骨折及脱位类型

临床表现 ◼ 外伤史 ◼ 疼痛、肿胀、活动受限 ◼ 健手托于患侧前臂 ◼ 方肩畸形 ◼ 肩胛盂处有空虚感 ◼ Dugas征阳性 ◼ X线表现：了解有无肱骨大结节骨折及脱位 类型