《外科学》课程PPT教学课件（普外科）周围血管疾病

周围血管疾病石河子大学医学院外科学教研室黄桂林石河子大学医学院第一附属医院FIRSTAFFILIATED HOSPITALOFTHEMETICALCOLLEGEGHIHEZILUNIVERGITY

周围血管疾病 石河子大学医学院外科学教研室 黄桂林

周围血管损伤周围血管疾病动脉疾病下肢静脉疾病石河子大学医学院第一附属医院FIRSTAFFILIATED HLSPITALOFTHEMEDICALCOLLEGESHIHEZIUNIVERSITY

周围血管疾病 动脉疾病 下肢静脉疾病 周围血管损伤

周围血管损伤多见于战争时期，但在和平时期屡有发生。主于损伤可能导致永久性功能障碍或肢体丢失，甚至死亡病因：1.直接损伤：锐性损伤；钝性损伤2.间接损伤：创伤造成的动脉强烈持续性痉挛；过度伸展引起的血管撕裂伤：快速活动中突然减速造成的血管震荡伤石河子大学医学院第一附属医院FIRSTAFFILIATEDHLSPITALOFTHEMELICALCILLEGESHIHEZIUNIVERSITY

周围血管损伤 • 多见于战争时期，但在和平时期屡有发生。主干损伤 可能导致永久性功能障碍或肢体丢失，甚至死亡． • 病因：１.直接损伤：锐性损伤；钝性损伤 • ２.间接损伤：创伤造成的动脉强烈持续性痉挛；过 度伸展引起的血管撕裂伤；快速活动中突然减速造成的血管 震荡伤

病理1·血管连续性破坏：血管壁穿孔、断裂、缺损2.血管壁损伤：外膜损伤、壁血肿、内膜撕裂或卷曲。3.热力造成的损伤：广泛灼伤。4·继发性病理改变：血栓形成、血肿、假性动脉瘤、损伤性动静脉瘘。石河子大学医学院第一附属医院FIRSTAFFILIATEDHDGPITALOETHEMEDICALCOLLEEESHIHEZIUNIVERSITY

病 理 １.血管连续性破坏：血管壁穿孔、断裂、缺损 ２.血管壁损伤：外膜损伤、壁血肿、内膜撕裂 或卷曲。 ３.热力造成的损伤：广泛灼伤。 ４.继发性病理改变：血栓形成、血肿、 假性动脉 瘤、损伤性动静脉瘘

临床表现1，相关病史：主干动、静脉行程中任何部位的穿通伤、严重的骨折及关节脱位等创伤，应考虑到血管损伤。2：创伤部位有大量出血，肢体明显肿胀远端动脉搏动消失等临床征象。应考虑动静脉损伤。石河子大学医学院第一附属医院FIRSTAFFILIATED HLSPITALOFTHEMELICALCOLLEGESHIHEZIUNIVERSITY

临床表现 • １.相关病史：主干动、静脉行程中任何 部位的穿通伤、严重的骨折及关节脱位 等创伤，应考虑到血管损伤。 • ２.创伤部位有大量出血，肢体明显肿胀、 远端动脉搏动消失等临床征象，应考虑 动静脉损伤

临床诊断依据1：具有确定诊断意义的症状、体征：动脉搏动消失伴有肢体远端缺血征象：搏动性出血：进行性或搏动性血肿。2·具有高度拟诊意义的症状、体征：与创伤不相称的局部肿胀：血管穿通伤伴神经损伤：不能用已知创伤解释的休克。3·静脉损伤的临床诊断依据：伤口持续涌出暗红色血液：出现缓慢增大的非搏动性血肿。石河子大学医学院第一附属医院FIRSTAFFILIATED HOSPITALOF THEMEDICALCOLLEGESHIHEZIUNIVERSITY

临床诊断依据 １.具有确定诊断意义的症状、体征：动脉搏动消失伴 有肢体远端缺血征象；搏动性出血；进行性或搏动 性血肿。 ２.具有高度拟诊意义的症状、体征：与创伤不相称的 局部肿胀；血管穿通伤伴神经损伤；不能用已知创 伤解释的休克。 ３.静脉损伤的临床诊断依据：伤口持续涌出暗红色血 液；出现缓慢增大的非搏动性血肿

辅助诊断1.无损伤检测：多普勒监听或纪录远端动脉信号。2：血管造影有以下情况考虑做血管造影(1）诊断性血管造影排除或确定有无主干血管损伤(2)已有明确的血管损伤临床表现，需明确部位和范围，为术式提供依据。3：术中检查：辨辩认血管壁损伤的程度和范围。石河子大学医学院第一附属医院FIRSTAFFILIATEDHLSPITALOFTHEMELICALCILLEGESHIHEZIUNIVERSITY

辅助诊断 １.无损伤检测：多普勒监听或纪录远端动脉信 号。 ２.血管造影：有以下情况考虑做血管造影 （１）诊断性血管造影排除或确定有无主干血管损伤 （２）已有明确的血管损伤临床表现，需明确部位和 范围，为术式提供依据。 ３.术中检查：辨认血管壁损伤的程度和范围

治 疗1，急救止血：创口垫纱布，局部加压包扎；远端用止血带压迫止血，记录时间。2，手术处理：(1)止血清创（2）损伤血管重建：a.侧壁缝合术；b.补片移植术：C.端端吻合术：d血管移植术石河子大学医学院第一附属医院FIRSTAFFILIATED HOSPITALOFTHEMEDICALCOLLEGESHIHEZIUNIVERSITY

治 疗 １.急救止血：创口垫纱布，局部加压包扎；远端用 止血带压迫止血，记录时间。 ２.手术处理： • （１）止血清创 • （２）损伤血管重建：a.侧壁缝合术；b.补片 移植术；c.端端吻合术；d血管移植术

侧壁缝合术Figure20bogunwmeddinomid石河子大学医学院第一附属医院FIRSTAFFILIATED HLSPITALOFTHEMELICALCOLLEGESHIHEZIUNIVERSITY

侧壁缝合术

补片移植术Figure22Datch.isAthinelliptioc-石河子大学医学院第一附属医院FIRSTAFFILIATED HLSPITALOFTHEMELICALCOLLEGESHIHEZIUNIVERSITY

补片移植术