《外科学》课程PPT教学课件（心胸外科）肺包虫（肺棘球蚴病）

第四节肺棘球呦病

第四节 肺棘球蚴病

肺棘球呦病肺包虫囊肿，亦称肺棘球虫囊肿多发生于牧区，在我国以西北新疆、青海、甘肃和内蒙等地较为常见，亦偶见于其它地区

肺棘球蚴病 肺包虫囊肿，亦称肺棘球绦虫囊肿， 多发生于牧区，在我国以西北新疆、青 海、甘肃和内蒙等地较为常见，亦偶见 于其它地区

肺棘球呦病包虫囊肿位于肝的约占50～70%，位于肺的约占10～15%，多为单发性棘球囊肿，右肺比左肺、下叶比上叶多见。肺包虫囊肿80%为周边型，右肺血流量略多，与肝脏较近，二者之间有较丰富的淋巴管相通，这可能是右肺多见的原因

肺棘球蚴病 包虫囊肿位于肝的约占50～70%，位于肺的 约占10～15%，多为单发性棘球蚴囊肿，右肺比左 肺、下叶比上叶多见。 肺包虫囊肿80%为周边型， 右肺血流量略多，与肝脏较近，二者之间有较丰 富的淋巴管相通，这可能是右肺多见的原因

流行病学肺包虫囊肿是犬虫的幼虫在人体肺内寄生所致。犬类是这种终虫的终宿主，人、羊、猪、生等均可能为其中间宿主。成虫寄生于犬类的小肠内，虫卵随粪便排出，经食物沾染而进入人的胃内，孵化而成幼虫。幼虫穿过胃肠壁进入门静脉，随血流至肝，形成肝包虫囊肿。如有幼虫通过肝毛细血管随血流进入小循环而至肺、则可在肺内发展成为肺包虫囊肿

流行病学 肺包虫囊肿是犬绦虫的幼虫在人体肺内寄生 所致。犬类是这种绦虫的终宿主，人、羊、猪、 牛等均可能为其中间宿主。成虫寄生于犬类的小 肠内，虫卵随粪便排出，经食物沾染而进入人的 胃内，孵化而成幼虫。幼虫穿过胃肠壁进入门静 脉，随血流至肝，形成肝包虫囊肿。如有幼虫通 过肝毛细血管随血流进入小循环而至肺、则可在 肺内发展成为肺包虫囊肿

成虫虫卵虫卵S中间宿主

成虫 虫卵 虫卵 中 间 宿 主

病理肺包虫病的病理改变除囊肿本身外，主要是巨大囊肿对肺的机械性压迫，使周围肺组织萎缩、纤维化或有淤血、炎症发生。>5cm的囊肿即可使支气管移位管腔狭窄，或使支气管软骨坏死，进而破入支气管。表浅的肺包虫囊肿可引起反应性胸膜炎，巨大的囊肿还可能破入胸腔，大量头节外溢，形成许多继发性包虫囊肿

病理 ◼ 肺包虫病的病理改变除囊肿本身外，主 要是巨大囊肿对肺的机械性压迫，使周 围肺组织萎缩、纤维化或有淤血、炎症 发生。＞5cm的囊肿即可使支气管移位、 管腔狭窄，或使支气管软骨坏死，进而 破入支气管。表浅的肺包虫囊肿可引起 反应性胸膜炎，巨大的囊肿还可能破入 胸腔，大量头节外溢，形成许多继发性 包虫囊肿

病理位于中心的囊肿偶有侵蚀、穿破大血管致大出血。少数包虫囊肿有钙化。如囊肿破向细支气管，空气进入内囊外囊之间，可形成多种x线征。已有感染或破裂的的囊肿可合并胸腔及纵隔脓肿或脓胸肝包虫囊肿破裂后可能与胸腔或肺、支气管相通，形成肺包虫囊肿-胆管-支气管瘘

病理 ◼ 位于中心的囊肿偶有侵蚀、穿破大血管 致大出血。少数包虫囊肿有钙化。如囊 肿破向细支气管，空气进入内囊外囊之 间，可形成多种x线征。已有感染或破裂 的的囊肿可合并胸腔及纵隔脓肿或脓胸， 肝包虫囊肿破裂后可能与胸腔或肺、支 气管相通，形成肺包虫囊肿-胆管-支气管 瘘

临床表现1、如生长缓慢且无并发症，多无症状2、囊肿长大后出现咳嗽、胸痛、咯血、气促等症状。巨大囊肿或位于肺门附近的，可能有呼吸困难。如食管受压，可有吞咽困难。肺尖部囊肿压迫臂丛和颈交感神经节，引起pancoast综合征（患侧肩、臂疼痛）及horner征（一侧眼脸下垂，皮肤潮红不出汗）

临床表现 ◼ 1、如生长缓慢且无并发症，多无症状。 ◼ 2、囊肿长大后出现咳嗽、胸痛、咯血、 气促等症状。巨大囊肿或位于肺门附近 的，可能有呼吸困难。如食管受压，可 有吞咽困难。肺尖部囊肿压迫臂丛和颈 交感神经节，引起pancoast 综合征 （患侧肩、臂疼痛）及horner征（一侧 眼睑下垂，皮肤潮红不出汗）

临床表现■3、囊肿穿破后咳出透明粘液，痰液中可见头节等。14、并发感染后表现与肺脓肿、脓胸相似发热、咳脓痰及咯血，5、过敏反应：恶性、呕吐、腹痛、支气管痉挛和休克

临床表现 ◼ 3、囊肿穿破后咳出透明粘液，痰液中可 见头节等。 ◼ 4、并发感染后表现与肺脓肿、脓胸相似： 发热、咳脓痰及咯血。 ◼ 5、过敏反应：恶性、呕吐、腹痛、支气 管痉挛和休克

体征叩呈浊音，呼吸音减低或消失巨大囊肿压迫纵隔，引起气管及心脏移位

体征 ◼ 叩呈浊音，呼吸音减低或消失。 ◼ 巨大囊肿压迫纵隔，引起气管及心脏移 位