石河子大学：《口腔修复学》课程教学课件（PPT讲稿）第十一章 颌面缺损修复

第十一章领面缺损修复高芸石河子大学医学院口腔系

第十一章 颌面缺损修复 石河子大学医学院口腔系 高芸

第一节颌面缺损概述

第一节 颌面缺损概述

领面缺损修复颜面缺损修复原则早期修复im尽可能恢复生理功能尽可能恢复面部的正常外形四、要有足够的固位力五、修复体应简单、轻巧、使用方便

颌面缺损修复颜面缺损修复原则 • 一、早期修复 • 二、尽可能恢复生理功能 • 三、尽可能恢复面部的正常外形 • 四、要有足够的固位力 • 五、修复体应简单、轻巧、使用方便

早期修复，颜面缺损的修复目的一恢复缺损区正常外形一对保护创面，防止周围组织挛缩一恢复部分功能的作用，手术后即戴上临时性修复体，不但有利于伤口愈合，对患者精神也起到安慰作用

早期修复 • 颜面缺损的修复目的： –恢复缺损区正常外形 –对保护创面，防止周围组织挛缩 –恢复部分功能的作用，手术后即戴上临 时性修复体，不但有利于伤口愈合，对 患者精神也起到安慰作用

尽可能恢复生理功能颌骨缺损的修复应尽可能恢复咀嚼、语言吞咽、吸等生理功能其中咀嚼功能的重建难度最大也最为重要修复医师应充分利用自己的知识和各种技术与材料。千方百计地恢复患者的咀嚼功能。在恢复生理功能的基础上，再根据颌面部的具体情况，尽量恢复患者的面部外形当功能修复与外形恢复之间有矛盾时，应以功能恢复为主

尽可能恢复生理功能 • 颌骨缺损的修复应尽可能恢复咀嚼、语言、 吞咽、吮吸等生理功能。 • 其中咀嚼功能的重建难度最大也最为重要， 修复医师应充分利用自己的知识和各种技 术与材料。千方百计地恢复患者的咀嚼功 能。 • 在恢复生理功能的基础上，再根据颌面部 的具体情况，尽量恢复患者的面部外形， 当功能修复与外形恢复之间有矛盾时，应 以功能恢复为主

尽可能恢复面部的正常外形除外部形态外，修复体表面颜色及透明度应力求自然，质地柔软，不能发光、发亮修复体边缘应止于面部的自然凹或沟内或止于正常解部外形边界处，以便尽可能地隐蔽连接线。面部修复体经常露于外面故能耐受阳光直晒和温度变化，不至于变色或褪色

尽可能恢复面部的正常外形 • 除外部形态外，修复体表面颜色及透明度 应力求自然，质地柔软，不能发光、发亮。 修复体边缘应止于面部的自然凹或沟内， 或止于正常解剖外形边界处，以便尽可能 地隐蔽连接线。面部修复体经常露于外面， 故能耐受阳光直晒和温度变化，不至于变 色或褪色

要有足够的固位力面部修复体因经常暴露在外面，容易受到碰撞或挤压，故无论是机械性固位还是粘接性固位，都必须有足够的固位力，以免松动脱落，也免于使患者担心修复体丢失

要有足够的固位力 • 面部修复体因经常暴露在外面，容易受到 碰撞或挤压，故无论是机械性固位还是粘 接性固位，都必须有足够的固位力，以免 松动脱落，也免于使患者担心修复体丢失

修复体应简单、轻巧、使用方便设计时应尽量减轻修复体的重量除义耳外，一般都做成中空式修复体大面积面部缺损者，有时可以只作表面一层而不必深入到缺损腔内。在固位设计上，一方面要有足够固位，但又不能过于复杂，要使患者使用方便，佩戴舒适，易于清洁，且对组织无刺激或不产生过大的压力

修复体应简单、轻巧、使用方便 • 设计时应尽量减轻修复体的重量。 • 除义耳外，一般都做成中空式修复体。 • 大面积面部缺损者，有时可以只作表面一 层而不必深入到缺损腔内。 • 在固位设计上，一方面要有足够固位，但 又不能过于复杂，要使患者使用方便，佩 戴舒适，易于清洁，且对组织无刺激或不 产生过大的压力

余留牙保护利用的必要性赵铱民等学者的研究表明，余留牙的数量与修复后患者的咀嚼效能成正比，与患者对修复体的满意率成正比；余留牙的保持率与缺损的范围成反变，与余留牙的数量成正变。无论是在颌骨切除手术设计中还是上颌骨缺损的修复术中，都必须高度重视余留牙的保存与利用

余留牙保护利用的必要性 • 赵铱民等学者的研究表明，余留牙的数量 与修复后患者的咀嚼效能成正比，与患者 对修复体的满意率成正比；余留牙的保持 率与缺损的范围成反变，与余留牙的数量 成正变。 • 无论是在颌骨切除手术设计中还是上颌骨 缺损的修复术中，都必须高度重视余留牙 的保存与利用

松动牙的保存对松动Ⅱ°或I°以下、骨吸收在根中1/2以上的牙齿，若伴有坏及牙髓、尖周病的先予以治疗，对有牙周炎的患者行牙周治疗，控制炎症前牙以3/4冠联冠或烤瓷全冠联冠为宜，后牙多以铸造金属全冠联冠固定。使松动牙联成一体，增加支持力

松动牙的保存 • 对松动Ⅱ°或Ⅱ°以下、骨吸收在根中1/2 以上的牙齿，若伴有龋坏及牙髓、尖周病 的先予以治疗，对有牙周炎的患者行牙周 治疗，控制炎症。 • 前牙以3/4冠联冠或烤瓷全冠联冠为宜，后 牙多以铸造金属全冠联冠固定。使松动牙 联成一体，增加支持力