《外科学》课程PPT教学课件（神经外科）颅脑和脊髓先天性畸形

第二十一章脑和脊髓先天性畸形Congenital monstrousNeurosurgeryDepartmentof The1st AffiliatedHospitals Of Shihezi University Medical School

第二十一章 颅脑和脊髓先天性畸形 Congenital monstrous Neurosurgery Department of The 1st Affiliated Hospitals Of Shihezi University Medical School

第一节先天性脑积水(Congenital hydrocephalus)

第一节 先天性脑积水 (Congenital hydrocephalus)

概述脑脊髓液循环与分泌吸收障碍，过多的脑脊液积于脑室内，或在颅内蛛网膜下腔积存，称为脑积水。患者多伴有头颅增大，颅内压增高，及脑功能障碍

概 述 脑脊髓液循环与分泌吸收障碍，过多 的脑脊液积于脑室内，或在颅内蛛网膜下 腔积存，称为脑积水。患者多伴有头颅增 大，颅内压增高，及脑功能障碍

分类1.非交通性脑积水（梗阻性脑积水）Non-communicating hydrocephalus2.交通性脑积水（非梗阻性脑水）Communicating hydrocephalus

分 类 1.非交通性脑积水（梗阻性脑积水） Non-communicating hydrocephalus 2.交通性脑积水(非梗阻性脑水) Communicating hydrocephalus

正常头颅CT脑积水头颅CT

正常头颅 CT 脑积水头颅CT

临床表现一、颅内压增高症二、头围增大、卤门扩大隆起三、颅骨变薄，叩诊呈破罐音四、“落日目”五、智力低弱、可伴抽搐发作

临床表现 一、颅内压增高症 二、头围增大、囟门扩大隆起 三、颅骨变薄，叩诊呈破罐音 四、“落日目” 五、智力低弱、可伴抽搐发作

辅助检查1.头颅平片：骨缝分离2.头CT：可显示脑室扩大程度及脑皮层厚度推断梗阻部位，为初诊的首要检查3.头MRI：能准确的显示脑室及蛛网膜下腔各部位的型态，大小，存在的狭窄，有助于判断脑积水的病因及分类

辅助检查 1.头颅平片：骨缝分离 2.头颅CT：可显示脑室扩大程度及脑皮层厚度， 推断梗阻部位，为初诊的首要检查 3.头颅MRI：能准确的显示脑室及蛛网膜下腔各 部位的型态，大小，存在的狭窄， 有助于判断脑积水的病因及分类

治 疗1.解除梗阻的手术2.建立旁路引流的手术：侧脑室一枕大池分流及第三脑室造瘘术3.分流术：（Shunts）脑室一腹腔分流(Ventriculo-peritonealshunt)脑室一心房分流(Ventriculo-atrialshunt)脑室一输尿管分流

治 疗 1.解除梗阻的手术 2.建立旁路引流的手术： 侧脑室—枕大池分流及第三脑室造瘘术 3.分流术：(Shunts) 脑室—腹腔分流 (Ventriculo-peritoneal shunt) 脑室—心房分流 (Ventriculo-atrial shunt) 脑室—输尿管分流

71包(a(b)(c)图24-5-1侧脑室腹腔分流术（）示头、颈、脑、腹部皮切口及皮下道路径，（b）侧脑室腹腔分流，分流导管置入腹腔中，（c）侧脑室-肝上面隔下分流分流管导入肝上面

第二节颅裂与脊柱裂Cranium bifidum and spina bifida

第二节 颅裂与脊柱裂 Cranium bifidum and spina bifida