《外科学》课程PPT教学课件（麻醉）椎管内麻醉

M第五节、椎管内麻酉卒·概念：椎管内麻醉是将局麻药注入椎管（硬膜外间隙/蛛网膜下隙）内，阻滞该部位脊神经冲动的传导，在其支配区域产生麻醉效果的方法硬膜外间隙一一硬膜外隙阻滞蛛网膜下间隙一一蛛网膜下隙阻滞（脊/腰）石河子大学医学院第一附属医院麻醉科

石河子大学医学院第一附属医院麻醉科 第五节、椎管内麻醉 • 概念： • 椎管内麻醉是将局麻药注入椎管（硬膜 • 外间隙/蛛网膜下隙）内，阻滞该部位脊 • 神经冲动的传导，在其支配区域产生麻 • 醉效果的方法。 • 硬膜外间隙——硬膜外隙阻滞 • 蛛网膜下间隙——蛛网膜下隙阻滞（脊/腰）

M一、 椎管内麻醉的解部（一）、脊柱和椎管：1、组成：脊椎由椎体和椎弓组成，它们之间围成椎孔，所有椎孔连接在一起，即成椎管。椎管上起枕骨大孔，下止于骶孔。脊柱——C7、T12、L5、S5、C03 (32块)椎管一一椎体、椎孔、椎间孔、椎弓、椎板脊神经——C8、T12、L5、S5、CO1 (31对石河子大学医学院第一附属医院麻醉科

石河子大学医学院第一附属医院麻醉科 一、椎管内麻醉的解剖 （一）、脊柱和椎管: 1、组成：脊椎由椎体和椎弓组成，它们之间围 成椎孔，所有椎孔连接在一起，即成 椎管。椎管上起枕骨大孔，下止于骶孔。 • 脊柱——C7、T12、L5、S5、Co3 （32块） • 椎管——椎体、椎孔、椎间孔、椎弓、椎板 • 脊神经——C8、T12、L5、S5、Co1（31对

m2、生理弯曲：正常脊柱有四个生理弯曲，即颈、胸、腰、骶尾弯曲。病人仰卧时，C3和L3所处位置最高，T,和S4最低13T6C4S4石河子大学医学院第一附属医院麻醉科

石河子大学医学院第一附属医院麻醉科 2、生理弯曲： 正常脊柱有四个生理弯曲，即颈、胸、腰、骶 尾弯曲。病人仰卧时， C3和L3所处位置最高， T5和S4最低

生脊柱的四个生理弯曲腰右侧面观石河子大学医学院第一附属医院麻醉科

石河子大学医学院第一附属医院麻醉科 脊柱的四个生理弯曲

GO0O6S脊柱的生理离曲示意图石河子大学医学院第一附属医院麻醉科

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MB韧带（二）脊柱的连接韧带来连接·脊椎骨靠椎间盘S31Vpartullysectiwed·棘上韧带Iiteneretral dinc棘间韧带黄韧带urrs前纵韧带ertrbralseumenileriorvertebralsewments:dicksgiaed·后纵韧带石河子大学医学院第一附属医院麻醉科

石河子大学医学院第一附属医院麻醉科 （二）脊柱的连接——韧带 • 脊椎骨靠椎间盘、韧带来连接 • 棘上韧带 • 棘间韧带 • 黄韧带 • 前纵韧带 • 后纵韧带

M1.脊椎之间有韧带相连，它们由外至内分别是棘上韧带、脊间韧带、黄韧带。2.黄韧带：是韧带中最坚韧的一层，只见穿过是有阻力，穿过后有落空感。3.层次：穿刺针经过皮肤，皮下组织、棘上韧带棘间韧带、黄韧带，即进入椎管内的硬膜外腔。如果经过硬脊膜和蛛网膜，即进入蛛网膜下腔。石河子大学医学院第一附属医院麻醉科

石河子大学医学院第一附属医院麻醉科 1.脊椎之间有韧带相连，它们由外至内分别是棘 上韧带、脊间韧带、黄韧带。 2.黄韧带：是韧带中最坚韧的一层，只见穿过是 有阻力，穿过后有落空感。 3 .层次：穿刺针经过皮肤，皮下组织、棘上韧带、 棘间韧带、黄韧带，即进入椎管内的硬 膜外腔。如果经过硬脊膜和蛛网膜，即 进入蛛网膜下腔

M黄韧带、棘上韧带及棘间韧带棘问韧带黄韧带棘上韧带辣问韧带黄韧带便膜外店闻源便膜外间膜硬膜囊硬膜外前间隙随核环形纤维BA图48-6黄韧带、棘间韧带及棘上韧带A容椎组部面，耳韧带位皆：R.吞样载面，可印到苗韧带，膜外后侧及前间石河子大学医学院第一附属医院麻醉科

石河子大学医学院第一附属医院麻醉科 黄韧带、棘上韧带及棘间韧带

棘上韧带棘间韧带黄韧带钻C椎管纵剖面图石河子大学医学院第一附属医院麻醉科

石河子大学医学院第一附属医院麻醉科 棘上韧带 棘间韧带 黄韧带 椎管纵剖面图

M上美节爽M第板椎一推间盘后纵插带黄带简楼林炎一纤维环韩间韧带前拟机带袜上期带推闯孔关节实关节下关奕图16春柱的关节和韧带右面石河子大学医学院第一附属医院麻醉科

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