《外科学》课程PPT教学课件（骨科）骨肿瘤

石河子大学医学院一附院骨二科李刚

骨肿瘤

概论定义凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论是原发性，还是继发性或转移性肿瘤，均统称为骨肿瘤。分类骨肿瘤分类皆基于细胞来源。1972年世界卫生组织的骨肿瘤分类，主要特点为把骨肿瘤分为良性、中间性和恶性三类；②将骨巨细胞瘤归纳于组织细胞来源；③分类按照临床、病理和X线相结合的原则

定义 凡发生在骨内或起源于骨各种组织成 分的肿瘤，不论是原发性，还是继发性或转 移性肿瘤，均统称为骨肿瘤。 分类 骨肿瘤分类皆基于细胞来源。1972年 世界卫生组织的骨肿瘤分类，主要特点为 ①把骨肿瘤分为良性、中间性和恶性三类； ②将骨巨细胞瘤归纳于组织细胞来源；③分 类按照临床、病理和X线相结合的原则

概论发病情况男性比女性稍多。原发性良性肿瘤比恶性多见。良性肿瘤中以骨软骨瘤、软骨瘤多见。恶性肿瘤以骨肉瘤、软骨肉瘤和纤维肉瘤多见。骨肉瘤多发生于儿童和青少年，而骨巨细胞瘤主要发生于成人。肿瘤多见于长骨的干端，是生长最活跃的部位

发病情况 男性比女性稍多。原发性良性肿 瘤比恶性多见。良性肿瘤中以骨软骨瘤、软 骨瘤多见。恶性肿瘤以骨肉瘤、软骨肉瘤和 纤维肉瘤多见。骨肉瘤多发生于儿童和青少 年，而骨巨细胞瘤主要发生于成人。肿瘤多 见于长骨的干骺端，是生长最活跃的部位

概论临床表现骨肿瘤的症状及体征主要是肿胀肿块、功能障碍、疼痛与压痛等。1、疼痛与压痛2、局部肿块和肿胀3、功能障碍和压迫症状若肿瘤有丰富的血管，局部皮肤可发热，浅静脉怒张

临床表现 骨肿瘤的症状及体征主要是肿胀、 肿块、功能障碍、疼痛与压痛等。 1、疼痛与压痛 2、局部肿块和肿胀 3、功能障碍和压迫症状 若肿瘤有丰富的血管，局部皮肤可发热，浅 静脉怒张

概论诊断骨肿瘤的诊断必须是临床、影像和病理三结合。1、影像学检香X线表现骨与软组织的X线表现往往反映了骨肿瘤的基本病变。骨膜被瘤顶起，在骨膜下产生新骨，这种骨膜反应称Codman三角，多见于骨肉瘤。骨膜的掀起呈阶段性的，这样就形成同心圆或成层排列状骨沉积，×线表现为“葱皮”现象，多见于尤文肉瘤。肿瘤骨反应骨乃沿放射血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。X线片表现为溶骨性缺损，常多见于溶骨性骨转移。有一些原发性肿瘤，激发骨的成骨性反应，称为成骨性转移

诊断 骨肿瘤的诊断必须是临床、影像和病理三结合。 1、影像学检查 X线表现 骨与软组织的X线表现往往反映了骨肿瘤的 基本病变。 骨膜被瘤顶起，在骨膜下产生新骨，这种骨膜反应称 Codman三角，多见于骨肉瘤。骨膜的掀起呈阶段性 的，这样就形成同心圆或成层排列状骨沉积，X线表 现为“葱皮”现象，多见于尤文肉瘤。肿瘤骨反应骨 乃沿放射血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。 X线片表现为溶骨性缺损，常多见于溶骨性骨转移。 有一些原发性肿瘤，激发骨的成骨性反应，称为成骨 性转移

概论诊断2、生化测定凡患有恶性肿瘤的病人，除全面化验检查，包括血、尿、便常规及肝、肾功能等外，必须对血钙、血磷、碱性磷酸酶进行测定。3、病理检查这是确诊肿瘤唯一可能的检查，分为切开活检和穿刺活检两种。切开活检(1)穿刺活检(2)外科分期GTM分级

诊断 2、生化测定 凡患有恶性肿瘤的病人，除全 面化验检查，包括血、尿、便常规及肝、肾功 能等外，必须对血钙、血磷、碱性磷酸酶进行 测定。 3、病理检查 这是确诊肿瘤唯一可能的检查， 分为切开活检和穿刺活检两种。 ⑴ 切开活检 ⑵ 穿刺活检 外科分期 GTM分级

概论治疗对骨肿瘤的治疗，良性的采用手术治疗：恶性的应采取以手术为主的综合治疗方法，结合术前与术后的化疗、放疗、免疫疗法、中药等。尽量达到既切除肿瘤，又保全肢体

治疗 对骨肿瘤的治疗，良性的采用手术治疗；恶性 的应采取以手术为主的综合治疗方法，结合术 前与术后的化疗、放疗、免疫疗法、中药等。 尽量达到既切除肿瘤，又保全肢体

良性肿瘤骨软骨瘤骨软骨瘤是一种比较常见的良性肿瘤。它的结构包括骨组织和其上的软骨帽。该肿瘤应属软骨源性。有1%的单纯骨软骨瘤可恶变，多发性骨软骨瘤及广基底的骨软骨瘤有明显恶变倾向

骨软骨瘤 骨软骨瘤是一种比较常见的良性肿瘤。它的结 构包括骨组织和其上的软骨帽。该肿瘤应属软 骨源性。有1%的单纯骨软骨瘤可恶变，多发 性骨软骨瘤及广基底的骨软骨瘤有明显恶变倾 向

良性肿瘤临床表现骨软骨瘤可长期无症状X线表现在干端可见骨性突起。治疗属GOTOMO，一般不需治疗。若肿瘤生长过快，影响活动功能，应作切除术

临床表现 骨软骨瘤可长期无症状。 X线表现 在干骺端可见骨性突起。 治疗 属G0T0M0，一般不需治疗。若肿 瘤生长过快，影响活动功能，应作切除术