《外科学》课程PPT教学课件（麻醉）局部麻醉

M第四节、局部麻醉定义：用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。特点：病人保持清醒，重要器官功能干扰轻微，并发症少，简便易行，费用低廉石河子大学医学院第一属医院麻醉科

石河子大学医学院第一附属医院麻醉科 第四节、局部麻醉 定义：用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的 冲动传导，使受这些神经支配的相应区 域产生麻醉作用。 特点：病人保持清醒，重要器官功能干扰轻 微，并发症少，简便易行，费用低廉

B表面麻醉局部麻醉的分类局部静脉麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经传导阻滞神经干阻滞椎管内麻醉硬膜外阻滞蛛网膜下腔阻滞石河子大学医学院第一附属医院麻醉科

石河子大学医学院第一附属医院麻醉科 局 部 麻 醉 的 分 类 表面麻醉 局部静脉麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 神经传导阻滞 神经干阻滞 椎管内麻醉 硬膜外阻滞 蛛网膜下腔阻滞

M一、局麻药的药理（一）化学结构和分类：1.化学结构：由芳香族环、氨基团和将二者连接起来的中间链。中间链分为酯链或酰胺链石河子大学医学院第一附属医院麻醉科

石河子大学医学院第一附属医院麻醉科 一、局麻药的药理 （一）化学结构和分类： 1.化学结构： 由芳香族环、氨基团和将二者连接起来 的中间链。中间链分为酯链或酰胺链

山m局麻药化学结构AromaticGroupIntermediateAmineGroupESTERSChain(Lipophilic)(Hydrophilic)C2H5OPROCAINEH2NN-COOCH2CH2C2H5C2H5OCHLOROPROCAINEH2NW-COOCH>CH2-C2H5CH3OTETRACAINECOOCH2CH2HgC4HNCH3石河子大学医学院第一附属医院麻醉科

石河子大学医学院第一附属医院麻醉科 局麻药化学结构

生2.分类：酯类：普鲁卡因丁卡因（酯链）布比卡因罗哌卡因酰胺类：利多卡因（酰胺链）石河子大学医学院第一附属医院麻醉科

石河子大学医学院第一附属医院麻醉科 2.分类： 酯类 ：普鲁卡因 丁卡因（酯链） 酰胺类：利多卡因 布比卡因 罗哌卡因 （酰胺链）

M盐酸利多卡因旺时发耐乐品1.0%LIDOCAINE HY盐酸罗哦卡因注射液（10毫克/毫升）NABINCWIECTIONO弄导M家Naropin1.0%(10mg/ml)上ME海盐酸利多卡因中nopvacaineBdrochipdindnr40新鱼卡派LBOCAMEWYUROCIEORDEWUECTIONTit.RIEER内服协究5×10毫升注射液SWNNMNARRDte01110无屏安RN品本#家路一排便购江家国营NNRN石河子大学医学院第一附属医院麻醉科

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Mm局麻药的结构和分类酯类甜卡周丁卡因胶基团芳香族环中间锁酰胺类12四小花石河子大学医学院第一附属医院麻醉科

石河子大学医学院第一附属医院麻醉科 局麻药的结构和分类

酯类OH2NCOCH,CH,N(C2H5)2普鲁卡因0CINHH-9COCH,CH2N(C2H5)2丁卡因

石河子大学医学院第一附属医院麻醉科 酯类 普鲁卡因 丁卡因 COCH2 CH2 N(C2 H5 ) H2 N 2 O COCH2 CH2 N(C2 H5 ) N 2 H C4 H9 O

山酰胺类CH2一NHCCH2N(CH3)2利多卡因CH3C工3i布比卡烟2CH3CC石河子大学医学院第一附属医院麻醉科

石河子大学医学院第一附属医院麻醉科 酰胺类 利多卡因 布比卡因 CH3 CH3 NHCCH2 N(CH3 ) 2 O CH3 CH3 NHC N C4 H9 O

M二)理化性质和麻醉性能：1.理解常数（pka）：离解常数影响：a.起效时间：pka越大，离子部分愈多，不易透过神经鞘和膜。用于神经阻滞，起效时间较长，故普鲁卡因和丁卡因在神经阻滞时起效较利多卡因慢。b.弥散性能：pka愈大，弥散性能愈差，故普鲁卡因的弥散性能较差，利多卡因最好石河子大学医学院第一附属医院麻醉科

石河子大学医学院第一附属医院麻醉科 （二)理化性质和麻醉性能： 1.理解常数（ pka ）：离解常数影响： a.起效时间：pka越大，离子部分愈多，不易 透过神经鞘和膜。用于神经阻滞，起效时间较长， 故普鲁卡因和丁卡因在神经阻滞时起效较利多卡 因慢。 b.弥散性能：pka愈大，弥散性能愈差，故普 鲁卡因的弥散性能较差，利多卡因最好