《外科学》课程PPT教学课件（骨科）骨折总论（2/2）

创伤的救和开放性损伤处理石河子大学医附院骨一科李宽新

创伤的急救和开放性损伤处理 石河子大学医附院骨一科 李宽新

总论创伤，尤其是严重创伤，是日常生活中最要的杀手之一。全世界每年死于工业事故、日常生活意外者达350万人，死于交通事故者70万人。WHO一一善待生命，预防意外伤亡和暴力

总论  创伤，尤其是严重创伤，是日常生活中最要的 杀手之一。  全世界每年死于工业事故、日常生活意外者达 350万人，死于交通事故者70万人。  WHO —— 善待生命，预防意外伤亡和暴力

我国现状交通事故：41286起/年平均伤：286080人/年亡：83529人/年占世界的10%以上创伤在人口死因构成中占第四位，已被纳入国家疾病控制计划

我国现状 交通事故：41286起/年 ◆ 平均 伤：286080人/年 亡：83529人/年 占世界的10％以上 ◆ 创伤在人口死因构成中占第四位，已 被纳入国家疾病控制计划

溺水、自缢1.即刻死亡：死广原因2.早期死亡：损伤引起的难以控制的大出血，在伤后1～2h·3.晚期死亡：脑外伤、多脏衰等，在伤后几天或几周伤后lh是换救生命。减少致残的“黄金时间”(Golden hour

伤后1h是挽救生命，减少致残的 “黄金时间”(Golden hour)  1.即刻死亡：溺水、自缢.  2.早期死亡：损伤引起的难以控制的 大出血，在伤后1～2h.  3.晚期死亡：脑外伤、多脏衰等，在 伤后几天或几周. 死 亡 原 因

外科急诊危重伤病的急救早期、正确的紧急处理是抢救创伤病人的首要原则，可明显降低死亡率和并发症的发生率

外科急诊危重伤病的急救 早期、正确的紧急处理是抢救创 伤病人的首要原则，可明显降低死亡 率和并发症的发生率

1.紧急处理的原则先处理后诊断、边处理边诊断注意三种可迅速致死而又可逆转的严重状况：(1)通气障碍；(2)循环障碍；(3)未制止的大出血

1. 紧急处理的原则 ➢先处理后诊断、边处理边诊断. ➢注意三种可迅速致死而又可逆转的严重 状况：  (1)通气障碍 ；  (2)循环障碍 ；  (3)未制止的大出血

2.紧急处理的VIPC程序V(Ventilation)保证病人有通畅的气道及保持正常的通气和给氧。用输血、输液扩充血容量及I(Infusion)功能性细胞外液，以防止休克的发生。监护心脏搏动，维护心泵功P(Pulsation)能。抢救中，特别是创C(Control bleeding)伤抢救中紧急控制明显或隐匿性大出血此外还应注意对病人的保温及止痛，及时计划开始下一诊断、治疗步骤或手术

2.紧急处理的VIPC程序  V(Ventilation) 保证病人有通畅的气道及 保持正常的通气和给氧。  I(Infusion) 用输血、输液扩充血容量及 功能性细胞外液，以防止休克的发生。  P(Pulsation) 监护心脏搏动，维护心泵功 能。  C(Control bleeding) 抢救中，特别是创 伤抢救中紧急控制明显或隐匿性大出血此外， 还应注意对病人的保温及止痛，及时计划开 始下一诊断、治疗步骤或手术

节诊断和对危急情况的判断急诊外科医师面对危重危病人，应迅速作出对创伤的判断、伤情评估、抢救流程的简化、生命体征的支持。必须具备功能专业化与人员专业化的统一

第二节 诊断和对危急情况的判断 急诊外科医师面对危重危病人，应迅 速作出对创伤的判断、伤情评估、抢 救流程的简化、生命体征的支持。 必须具备功能专业化与人员专业化的 统一

迅速收集病史、查体、进行简单要、突出重点的检查切忌盲目进行过多繁琐复杂的检查和其他需要搬动和十分费时的检查

迅速收集病史、查体、进行简 单扼要、突出重点的检查. ➢切忌盲目进行过多繁琐复杂的检查和其 他需要搬动和十分费时的检查

ABCDE程序A(Airway)气道B(Breathing)呼吸C(Circulation)循环D(Decision)决定E(Examination)检查

ABCDE程序  A(Airway)气道  B(Breathing)呼吸  C(Circulation)循环  D(Decision)决定  E(Examination)检查