《外科学》课程PPT教学课件（普外科）门脉高压症

门静脉高压症(Portal hypertension)石河子大学医学院第一附属医院外科教研室

门 静 脉 高 压 症 (Portal hypertension) 石河子大学医学院第一附属医院 外科教研室

门静脉高压：门静脉血流受阻、血液淤滞时，则引起门静脉系统压力的增高正常门V压：1.27~2.35kPa（13~24cmH2O）正常肝V压：0.49~0.88kPa（5~9cmHO）·脾大、脾功能亢进门V血流受阻门V压力食道、胃底静脉曲张增高■血流淤滞呕血、黑便·腹水

▪ 门V血流受阻 ▪ 血流淤滞 门V压力 增 高 ▪ 脾大、 脾功能亢进 ▪食道、胃底静脉曲张 呕血、黑便 ▪ 腹 水 门静脉高压：门静脉血流受阻、血液淤滞时，则引起 门静脉系统压力的增高。 正常门V压 ：1.27~2.35 kPa (13~24cmH2O) 正常肝V压： 0.49~0.88kPa (5~9cmH2O)

门静脉系统解部Anatomy ofPortalVeinSystem1.门V14.肠系膜上V2.左千15.中结肠V3.右干16.右结肠V4.胃右V17.回结肠V5.胃左V18.小肠V6.脾V19.左结肠V7.胰支20.乙结肠V8.胃短V21.直肠上V9.肠系膜下V22.下腔V10.胃网膜右V23.肾V11.胰十二指肠上V24.右心房12.胰十二指肠下V25.上腔V13.十二指肠下V

1. 门V 2. 左干 3. 右干 4. 胃右V 5. 胃左V 6. 脾V 7. 胰支 8. 胃短V 9. 肠系膜下V 10. 胃网膜右V 11 .胰十二指肠上V 12. 胰十二指肠下V 13. 十二指肠下V 14. 肠系膜上V 15. 中结肠V 16. 右结肠V 17. 回结肠V 18. 小肠V 19. 左结肠V 20. 乙结肠V 21. 直肠上V 22. 下腔V 23. 肾V 24. 右心房 25. 上腔V 门静脉系统解剖 Anatomy of Portal Vein System

门静脉与腔静脉之间有四个交通支Communicatingbranches①胃底、食管下段交通支一最重要Gastric fundus and esophagus inferior segment communicating branches直肠下端、肛管交通支一一门静脉最低位Infra rectum communicating branches前腹壁交通支一出血最多Anteriorabdominal wall communicatingbranches腹膜后交通支Retroperitoneumcommunicatingbranches

① 胃底、食管下段交通支——最重要 Gastric fundus and esophagus inferior segment communicating branches ② 直肠下端、肛管交通支——门静脉最低位 Infra rectum communicating branches ③ 前腹壁交通支——出血最多 Anterior abdominal wall communicating branches ④ 腹膜后交通支 Retro peritoneum communicating branches 门静脉与腔静脉之间有四个交通支 Communicating branches

1.胃底食管下段交通支Gastric fundus and esophagus inferior segment communicating branches门静脉胃冠状静脉、胃短静脉食管、胃底静脉与奇静脉的分支吻合上腔静脉

1. 胃底食管下段交通支 Gastric fundus and esophagus inferior segment communicating branches 门静脉 胃冠状静脉、胃短静脉 食管、胃底静脉与奇静脉的分支吻合 上腔静脉 1

2.3直肠下段交通支Infra rectum communicating branches门静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠下静脉肛管静脉吻合下腔静脉

门静脉 肠系膜下静脉 直肠上静脉 直肠下静脉 肛管静脉吻合 下腔静脉 2. 直肠下段交通支 Infra rectum communicating branches 2

3．前腹壁交通支Anterior abdominal wall communicating branches门静脉经脐旁静脉与腹上深静脉腹下深静脉吻合上、下腔静脉

门静脉经脐旁静脉与腹上深静脉 腹下深静脉吻合 上、下腔静脉 3. 前腹壁交通支 Anterior abdominal wall communicating branches 3

4.腹膜后交通支Retro peritoneum communicating branches腹膜后有许多肠系膜上下静脉分支下腔静脉分支相吻合

▪ 腹膜后有许多肠系膜上 下静脉分支 ▪ 下腔静脉分支相吻合。 4. 腹膜后交通支 Retro peritoneum communicating branches 4

病理生理肝前型肝外门静脉血栓形成、先天性畸形和外在压迫肝内型窦前型血吸虫病窦后型肝炎后肝硬变窦型肝后型包虫病综合征、Budd-Chiair

肝前型 肝外门静脉血栓形成、先天性畸形和外在压迫 肝内型 窦前型 血吸虫病 窦后型 窦型 肝后型 Budd-Chiair 综合征、包虫病 肝炎后肝硬变 病 理 生 理

门V、J肝A小分支之间的交通支在门高压症发病中的作用门静脉无瓣膜，其压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持中央静肤肝安们静脉小分支肝动脉小分支交通支正常时，门V、肝A小分支分肝硬变时，交通支开放，压力别流入肝窦，它们之间的交高的肝动脉血流入压力低的门通支细而不开放V，使门V高压更形增高

正常时，门V、肝A小分支分 别流入肝窦，它们之间的交 通支细而不开放 肝硬变时，交通支开放，压力 高的肝动脉血流入压力低的门 V，使门V高压更形增高 门V、肝A小分支之间的交通支在门V高压症发病中的作用 门静脉无瓣膜，其压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持