《外科学》课程PPT教学课件（心胸外科）脓胸

脓胸Thoracic Empyema

脓 胸 Thoracic Empyema

概念Conception：一病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内称为脓胸

一、 概念 Conception： ◼ 病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液 积聚于胸膜腔内称为脓胸

二、 病因Etiology:金黄色葡萄球菌，小儿90%肺炎双球菌、链球菌，过去多见。大肠杆菌，变形杆菌。结核杆菌，少见。放线菌，阿米巴原虫感染少见

二、病因 Etiology: 金黄色葡萄球菌,小儿90% 。 肺炎双球菌、链球菌，过去多 见。 大肠杆菌,变形杆菌。 结核杆菌,少见。 放线菌,阿米巴原虫感染少见

三、感染途径Infective Pathway（1）直接扩散：肺脓肿破入胸腔、外伤、手术污染胸膜腔。(2）淋巴途径：膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿等，通过淋巴管侵犯胸膜腔(3)血源播散：败血症或脓毒血症，病菌经血液循环进入胸膜腔

三、感染途径 Infective Pathway （1）直接扩散：肺脓肿破入胸腔、外伤、 手术污染胸膜腔。 （2）淋巴途径：膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿 等，通过淋巴管侵犯胸膜腔。 （3）血源播散：败血症或脓毒血症，病菌经血 液循环进入胸膜腔

四、脓胸病理过程1.渗出期（急性期）：细菌侵入后，胸膜充血，渗出，此后白细胞及纤维素增多，成为脓液脓液迅速增多，使肺受压，纵隔推向健侧，引起呼吸、循环紊乱。2.纤维素期（过度期）：脓液含有大量纤维蛋白，沉积于脏、壁层胸膜，使肺、横膈、胸廓呼吸活动受到限制。3.机化期（慢性期）：纤维素机化形成纤维板：甚至钙化，使呼吸功能障碍更加严重

四、脓胸病理过程 1. 渗出期（急性期）：细菌侵入后，胸膜充血， 渗出，此后白细胞及纤维素增多，成为脓液。 脓液迅速增多，使肺受压，纵隔推向健侧，引 起呼吸、循环紊乱。 2. 纤维素期（过度期）：脓液含有大量纤维 蛋白，沉积于脏、壁层胸膜，使肺、横膈、胸 廓呼吸活动受到限制。 3. 机化期（慢性期）：纤维素机化形成纤维板， 甚至钙化，使呼吸功能障碍更加严重

五、分类-1：1.根据病程、病理可分为：急性脓胸可（6周以内）慢性脓胸J（6周以上）

五、分类-1： 1.根据病程、病理可分为： ◼ 急性脓胸（6周以内） ◼ 慢性脓胸（6周以上）

五、分类-2：2.根据部位及量分类：■全脓胸：脓液布满整个胸膜腔■局限性或包裹性脓胸：1).叶间脓胸；2).膈上脓胸;3).纵隔脓胸；4).包裹性脓胸

五、分类-2： 2.根据部位及量分类： ◼ 全脓胸：脓液布满整个胸膜腔 ◼ 局限性或包裹性脓胸: 1). 叶间脓胸; 2). 膈上脓胸; 3). 纵隔脓胸；4). 包裹性脓胸

全脓胸右侧胸腔大量积脓陶特大面相成，石第三折间以下卡一级密器，其上保的品外高内旺汇机同快贝少量次光区

全脓胸 右侧胸腔 大量积脓

少量脓胸

少量脓胸

中量脓胸

中量脓胸