石河子大学：《MRI诊断学》课程教学课件（PPT讲稿）第三章 呼吸系统 3.4 肺结核

肺结核 石河子大学第一附属医院CT&MRI室

肺结核 石河子大学第一附属医院CT&MRI室

·肺结核 。原发型肺结核 ·血行播散型肺结核 。继发性肺结核 ·结核性胸膜炎

⚫ 肺结核 ⚫ 原发型肺结核 ⚫ 血行播散型肺结核 ⚫ 继发性肺结核 ⚫ 结核性胸膜炎

●原发型肺结核 ·结核分枝杆菌（简称结核菌）经呼吸道初次进入人体 称之为原发感染。 。原发型肺结核多见于儿童，青年和成人有时也可见。 原发型肺结核根据胸片的表现分为两类，即原发综合 征和胸内淋巴结结核。 ● 据1998年8月国内分类发包括原发综合征和胸内淋巴 结结核

⚫ 原发型肺结核 ⚫ 结核分枝杆菌（简称结核菌）经呼吸道初次进入人体 称之为原发感染。 ⚫ 原发型肺结核多见于儿童，青年和成人有时也可见。 原发型肺结核根据胸片的表现分为两类，即原发综合 征和胸内淋巴结结核。 ⚫ 据1998年8月国内分类发 包括原发综合征和胸内淋巴 结结核

临床特征： ·低热、盗汗、消瘦、乏力和咳嗽、咯血 ·发热：最常见的全身毒血症状，多为午后低热，少数 重症（如川、川、Ⅳ型）可有高热； ·疲乏、盗汗、 ·食欲下降、体重下降， ·女性月经不调

⚫ 临床特征： ⚫ 低热、盗汗、消瘦、乏力和咳嗽、咯血 ⚫ 发热：最常见的全身毒血症状，多为午后低热，少数 重症（如Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）可有高热； ⚫ 疲乏、盗汗、 ⚫ 食欲下降、体重下降， ⚫ 女性月经不调

●呼吸系统症状 ·咳、痰：干咳、少痰。 ●咯血：约半数病人有不同程度咯血。 ·咯血后持续高热常提示病灶播散。 ·胸痛、呼吸困难。 。痰结核菌检查是确诊肺结核最可靠（特异）的方法

⚫ 呼吸系统症状 ⚫ 咳、痰：干咳、少痰。 ⚫ 咯血：约半数病人有不同程度咯血。 ⚫ 咯血后持续高热常提示病灶播散。 ⚫ 胸痛 、呼吸困难。 ⚫ 痰结核菌检查是确诊肺结核最可靠（特异）的方法

。CT表现 ·肺内原发灶、淋巴管炎和胸内肿大淋巴结组成“双极 征”或称“哑铃征”。在急性进展期常见原发病灶、 淋巴管炎、淋巴结炎及其病灶周围炎融合成大片状阴 影，易误诊为肺炎

⚫ CT表现 ⚫ 肺内原发灶、淋巴管炎和胸内肿大淋巴结组成“双极 征”或称“哑铃征”。在急性进展期常见原发病灶、 淋巴管炎、淋巴结炎及其病灶周围炎融合成大片状阴 影，易误诊为肺炎

·增强CT片示 ·淋巴结呈环形增强，中央区呈低密度改变（干酪坏 死)，CT检查对了解肺门、纵隔淋巴结肿大情况，与 纵隔肿瘤鉴别常可提供有价值的参考。并能敏感的 发现原发灶邻近的胸膜改变

⚫ 增强CT片示 ⚫ 淋巴结呈环形增强，中央区呈低密度改变（干酪坏 死），CT检查对了解肺门、纵隔淋巴结肿大情况，与 纵隔肿瘤鉴别常可提供有价值的参考。 并能敏感的 发现原发灶邻近的胸膜改变

●MRI ·较轻易显示纵隔内及肺门结核性淋巴结肿大，增殖性 病灶表现为中等信号结节影，边缘清楚

⚫ MRI ⚫ 较轻易显示纵隔内及肺门结核性淋巴结肿大，增殖性 病灶表现为中等信号结节影，边缘清楚

f 原发型肺结核

原发型肺结核

·血行播散型肺结核 ·急性粟粒性肺结核 ●亚急性血行播散性肺结核 ·慢性血行播散性肺结核

⚫ 血行播散型肺结核 ⚫ 急性粟粒性肺结核 ⚫ 亚急性血行播散性肺结核 ⚫ 慢性血行播散性肺结核