石河子大学：《MRI诊断学》课程教学课件（PPT讲稿）第三章 呼吸系统 3.6 纵膈疾病

纵隔疾病 石河子大学医学院第一附属医院CT&MRI室

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纵隔肿瘤和瘤样病变 纵隔肿瘤(mediastinal tumor)指原发于 纵隔的肿瘤，肿瘤的好发部位常有一定的规律 性。在纵隔肿瘤中，比较常见的有神经源性肿 瘤、淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、胸腺瘤等。常见 瘤样病变如胸内甲状腺肿和各种类型囊肿等

一、 纵隔肿瘤和瘤样病变 纵隔肿瘤(mediastinal tumor)指原发于 纵隔的肿瘤，肿瘤的好发部位常有一定的规律 性。在纵隔肿瘤中，比较常见的有神经源性肿 瘤、淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、胸腺瘤等。常见 瘤样病变如胸内甲状腺肿和各种类型囊肿等

● 纵隔肿瘤的临床表现依肿瘤大小、部位和良恶 性的不同而异。病灶较小时多无明显症状； 较大时出现压迫症状，常见为： ●①上腔静脉受压 ·②气管受压 ·③食管受压 ·④神经受压

⚫ 纵隔肿瘤的临床表现依肿瘤大小、部位和良恶 性的不同而异。 病灶较小时多无明显症状; 较大时出现压迫症状，常见为: ⚫ ①上腔静脉受压 ⚫ ②气管受压 ⚫ ③食管受压 ⚫ ④神经受压

(一)胸内甲状腺肿 ● 胸内甲状腺肿(intrathoracic goiter)分两类，一类 是胸骨后甲状腺肿，较多见。另一类为迷走甲状腺肿， 与颈部甲状腺无任何联系，少见。 ·临床与病理 ·临床上可无症状，较大时可出现邻近结构受压的症状。 病理上为甲状腺增生肿大，可并有甲状腺囊肿、甲状 腺瘤等，多为良性，仅少数为恶性

(一)胸内甲状腺肿 ⚫ 胸内甲状腺肿(intrathoracic goiter)分两类，一类 是胸骨后甲状腺肿，较多见。另-类为迷走甲状腺肿， 与颈部甲状腺无任何联系，少见。 ⚫ 临床与病理 ⚫ 临床上可无症状，较大时可出现邻近结构受压的症状。 ⚫ 病理上为甲状腺增生肿大，可并有甲状腺囊肿、甲状 腺瘤等，多为良性，仅少数为恶性

·CT表现 。①位置及毗邻：肿瘤大多位于气管前方和侧方，邻近 结构受压移位。 。②与颈部甲状腺的关系：CT冠、矢状面重组可显示其 与颈部甲状腺组织直接或间接相连。 ③病变的密度：病变多为稍高密度，常可见囊变、出 血、钙化等。 ④强化的特点：CT增强肿块实质部分呈持续性明显强 化

⚫ CT表现: ⚫ ①位置及毗邻: 肿瘤大多位于气管前方和侧方，邻近 结构受压移位。 ⚫ ②与颈部甲状腺的关系:CT冠、矢状面重组可显示其 与颈部甲状腺组织直接或间接相连。 ⚫ ③病变的密度:病变多为稍高密度，常可见囊变、出 血、钙化等。 ⚫ ④强化的特点:CT增强肿块实质部分呈持续性明显强 化

● CT纵隔窗(B) 示上纵隔肿物 占位明显，气 管受压向右移 位（↑) B

⚫ CT纵隔窗（B） 示上纵隔肿物 占位明显，气 管受压向右移 位（↑）

(二)胸腺瘤 胸腺瘤(thymoma).被认为是起源于未退化的胸腺组织， 是前纵隔最常见的肿瘤，多数为成年人。 ·临床与病理 。临床表现中除纵隔肿瘤的一般表现外，与重症肌无力 有明显关系。 。组织学上胸腺瘤分为侵袭性与非侵袭性。胸腺瘤呈良 性特征（非侵袭性）时包膜光整；呈恶性特征（侵袭 性)时则包膜不完整，向邻近结构侵犯

(二)胸腺瘤 胸腺瘤(thymoma)被认为是起源于未退化的胸腺组织， 是前纵隔最常见的肿瘤，多数为成年人。 ⚫ 临床与病理 ⚫ 临床表现中除纵隔肿瘤的一般表现外，与重症肌无力 有明显关系。 ⚫ 组织学上胸腺瘤分为侵袭性与非侵袭性。胸腺瘤呈良 性特征(非侵袭性）时包膜光整 ；呈恶性特征(侵袭 性)时则包膜不完整，向邻近结构侵犯

CT表现： ①肿瘤呈类圆形，可有分叶，多位于前纵隔 中部。少数位置较高或发生于后纵隔甚至纵隔 外，如颈部、胸膜或肺。 ②小的胸腺瘤多位于中线一侧，大的胸腺瘤可 位于中线两侧。部分胸腺瘤可有囊变。 ③增强检查肿瘤实性部分呈较均匀性强化。侵 袭性胸腺瘤呈浸润性生长，边缘不规则，侵及 胸膜可见胸膜结节及胸腔积液

CT表现: ① 肿瘤呈类圆形，可有分叶，多位于前纵隔 中部。少数位置较高或发生于后纵隔甚至纵隔 外，如颈部、胸膜或肺。 ②小的胸腺瘤多位于中线一侧，大的胸腺瘤可 位于中线两侧。 部分胸腺瘤可有囊变。 ③增强检查肿瘤实性部分呈较均匀性强化。 侵 袭性胸腺瘤呈浸润性生长，边缘不规则，侵及 胸膜可见胸膜结节及胸腔积液

653 mA mA CT平扫纵隔窗横断面（A、B)显示前上纵隔软 组织肿块影，肿块与升主动脉界限不清，其内 可见环形钙化灶(B,↑)

CT平扫纵隔窗横断面（A、B）显示前上纵隔软 组织肿块影，肿块与升主动脉界限不清，其内 可见环形钙化灶（B，↑）

B CT纵隔窗不同层面像(A、B)示胸骨后方肿块， 与纵隔大血管分界不清，呈侵袭性生长

CT纵隔窗不同层面像（A、B）示胸骨后方肿块， 与纵隔大血管分界不清，呈侵袭性生长