石河子大学：《MRI诊断学》课程教学课件（PPT讲稿）第五章 消化系统和腹膜腔 5.5 胰腺

胰腺疾病 石河子大学医学院第一附属医院CT&MRI室

胰腺疾病 石河子大学医学院第一附属医院CT&MRI室

·急性胰腺炎 ●慢性胰腺炎 ●胰腺癌

⚫ 急性胰腺炎 ⚫ 慢性胰腺炎 ⚫ 胰腺癌

胰腺炎 (一)急性胰腺炎 急性胰腺炎(acule panC reatilis)为最常见的胰腺 疾病，其病因主要由胆系疾病或饮酒所引发。病情轻 重不一，重症胰腺炎可危及生命。 [临床与病理] 急性胰腺炎起病急骤。主要症状为：发热；恶心、呕吐、 腹胀等胃肠道症状；上腹部持续性剧烈疼痛，常放射到 胸背部，严重者可出现休克症状；上腹部压痛、反跳痛 和肌紧张。实验室检查：血白细胞计数升高；血、尿淀 粉酶升高

胰腺炎 （一）急性胰腺炎 急性胰腺炎(acule panC reatilis) 为最常见的胰腺 疾病，其病因主要由胆系疾病或饮酒所引发。病情轻 重不一，重症胰腺炎可危及生命。 [临床与病理] 急性胰腺炎起病急骤。主要症状为:发热;恶心、呕吐、 腹胀等胃肠道症状;上腹部持续性剧烈疼痛，常放射到 胸背部，严重者可出现休克症状;上腹部压痛、反跳痛 和肌紧张。实验室检查: 血白细胞计数升高;血、尿淀 粉酶升高

病理分类： ①急性间质性胰腺炎，也称为水肿性膜腺炎， 是胰腺炎中最轻的类型，仅显示胰腺水肿 和细胞浸润，胰腺体积增大，胰腺内散在 少数小的局灶性坏死，胰腺周围脂肪组织 轻度皂化； ②坏死性膜腺炎，是胰腺炎较重的类型，胰 腺实质和胰腺邻近组织发生广泛的坏死、 出血、液化，肾筋膜增厚

病理分类: ①急性间质性胰腺炎，也称为水肿性膜腺炎， 是胰腺炎中最轻的类型，仅显示胰腺水肿 和细胞浸润，胰腺体积增大，胰腺内散在 少数小的局灶性坏死，胰腺周围脂肪组织 轻度皂化; ②坏死性膜腺炎，是胰腺炎较重的类型，胰 腺实质和胰腺邻近组织发生广泛的坏死、 出血、液化，肾筋膜增厚

[影像学表现] CT表现： 1、急性水肿性膜腺炎：少数轻型患者，CT可无阳性 表现。多数病例均有不同程度的胰腺体积弥漫性增 大，胰腺密度正常或为均匀、不均匀轻度下降，后 者为胰腺间质水肿所致。胰腺轮廓清楚或模糊，渗 出明显，除膜腺轮廓模糊外，还可有胰周积液。增 强CT扫描，胰腺均匀强化，无不强化的坏死区

[影像学表现] CT表现： 1、急性水肿性膜腺炎:少数轻型患者，CT 可无阳性 表现。多数病例均有不同程度的胰腺体积弥漫性增 大，胰腺密度正常或为均匀、不均匀轻度下降，后 者为胰腺间质水肿所致。胰腺轮廓清楚或模糊，渗 出明显，除膜腺轮廓模糊外，还可有胰周积液。增 强CT 扫描，胰腺均匀强化，无不强化的坏死区

2、急性坏死性膜腺炎，主要CT表现为： ①胰腺体积常有明显增大，且为弥漫性。胰腺体积 增大通常与临床严重程度一致。②胰腺密度改变与 胰腺病理变化密切相关。胰腺水肿则CT值降低，坏 死区的CT值更低；而出血区的CT值明显增高。整个 胰腺密度显得很不均匀。增强扫描坏死区无强化而 对比更明显。③胰腺周围的脂肪间隙消失，胰腺边 界由于炎性渗出而变得模糊不清。④胰周往往出现 明显积液，常首先累及左侧前肾旁间隙，进一步发 展可扩散到对侧。肾筋膜可因炎症而增厚，炎症还 可穿过肾筋膜进入肾周间隙内

2、急性坏死性膜腺炎，主要CT表现为: ①胰腺体积常有明显增大，且为弥漫性。胰腺体积 增大通常与临床严重程度一致。②胰腺密度改变与 胰腺病理变化密切相关。胰腺水肿则CT值降低，坏 死区的CT值更低;而出血区的CT值明显增高。整个 胰腺密度显得很不均匀。增强扫描坏死区无强化而 对比更明显。③胰腺周围的脂肪间隙消失，胰腺边 界由于炎性渗出而变得模糊不清。④胰周往往出现 明显积液，常首先累及左侧前肾旁间隙，进一步发 展可扩散到对侧。肾筋膜可因炎症而增厚，炎症还 可穿过肾筋膜进入肾周间隙内

●●● 图1 图2 图1-2急性胰腺炎（水肿型）

图 1 图 2 图 1 - 2急性胰腺炎 （水肿型 ）

ht (c) 图1 图2 急性胰腺炎

图 1 图 2 急性胰腺炎

Copyright (c) 图3 图4 图1-4急性坏死性胰腺炎伴继发出血、坏死

图 3 图 4 图1-4 急性坏死性胰腺炎伴继发出血、坏死

[MRI表现] MR!:急性胰腺炎性改变导致胰腺肿大、外形不规测 ,T1W1表现为低信号，T2WI表现为高信号。胰腺 的边缘模糊不清。胰腺炎产生的胰腺内、外积液， MRI上表现为T1WI低信号、T2WI高信号。假性囊肿 形成则表现为圆形、边界清楚、光滑锐利的病灶， 呈T1W1低信号、T2WI高信号。如果胰腺炎合并有 出血时，随着正铁血红蛋白的出现，可表现T1WI、 T2WI均呈高信号

[MRI表现] MRI:急性胰腺炎性改变导致胰腺肿大、外形不规则 ，T1 WI表现为低信号，T2 WI表现为高信号。胰腺 的边缘模糊不清。胰腺炎产生的胰腺内、外积液， MRI上表现为T1 WI低信号、T2 WI高信号。假性囊肿 形成则表现为圆形、边界清楚、光滑锐利的病灶， 呈T1 WI低信号、T2 WI高信号。如果胰腺炎合并有 出血时，随着正铁血红蛋白的出现，可表现T1 WI、 T2 WI均呈高信号