石河子大学：《MRI诊断学》课程教学课件（PPT讲稿）第五章 消化系统和腹膜腔 5.4 胆道系统疾病

胆系常见疾病 石河子大学医学院第一附属医院CT&MRI室

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●胆系结石 ●胆囊炎 ●胆囊癌 ·胆管癌 ·胆道梗阻

⚫ 胆系结石 ⚫ 胆囊炎 ⚫ 胆囊癌 ⚫ 胆管癌 ⚫ 胆道梗阻

胆系结石症 胆 胆管 胆管结石 胆襄结石 胆道结石分布 胰管 十二指肠乳头结石嵌顿

胆系结石症 胆道结石分布

在胆汁淤带和胆道感染等因素影响下，胆汁 中的胆色素、胆固醇、黏液物质和钙盐析出、凝 集形成胆结石。 『临床与病理』 胆石症是胆道系统的常见病变，多见于30岁 以上的成年人。胆道结石的临床症状与结石的大 小、位置、有无梗阻和并发症的轻重有关

在胆汁淤滞和胆道感染等因素影响下，胆汁 中的胆色素、胆固醇、黏液物质和钙盐析出、凝 集形成胆结石。 『临床与病理』 胆石症是胆道系统的常见病变，多见于30岁 以上的成年人。胆道结石的临床症状与结石的大 小、位置、有无梗阻和并发症的轻重有关

间歇期主要为右上腹不适和消化不良等胃肠症状；急 性期可发生胆绞痛、呕吐和轻度黄疸，伴发急性胆囊 炎时可出现发热、寒战。 胆结石分为胆固醇结石和胆色素结石，胆色素结石 又包括：黑色结石和棕色结石两种。我国以胆色素结 石常见

间歇期主要为右上腹不适和消化不良等胃肠症状；急 性期可发生胆绞痛、呕吐和轻度黄疸，伴发急性胆囊 炎时可出现发热、寒战。 胆结石分为胆固醇结石和胆色素结石，胆色素结石 又包括：黑色结石和棕色结石两种。我国以胆色素结 石常见

病变肝组织菱缩 正常肝组织增生肥大 肝胆管狭窄 胆汁淤积 结石形成 不规则性胆管扩张 胆管璀结构破坏 结石沿胆管树 呈区域性分布 肝实质纤维化、菱缩 继发性肝内胆管癌 肝门部胆管狭窄 肝胆管结石病的病理改变模式图求恩网

无

● ● ● 『cT表现』 分为3种类型： (1)高密度结石(CT值>25Hu)。 (2)等密度结石(CT值0~25Hu)。 (3)低密度结石（CT值<OHu)

『CT表现』 分为3种类型： （1）高密度结石（CT值>25Hu)。 （2）等密度结石（CT值0～25Hu)。 （3）低密度结石（CT值<0Hu)

●1 高密度结石CT平扫容易显示，表现为单发或： 多发、圆形、多边形或泥沙状的高密度影。 ·低密度结石在胆囊造影CT表现胆囊内的充盈 缺损，其位置可随体位变换而改变，与占位 病变不同。胆管结石以高密度结石多见。 ● 肝内胆管结石呈点状、结节状、不规则状表 现，与肝管走向一致，常伴有周围胆管扩张。 胆总管结石时上部胆管扩张，结石部位的层 面可见高密度的结石。 ● 胆结石的CT值测定大致反映结石化学成分的 含量。CT值低的结石多为胆固醇类结石，CT 值高的结石多为色素性结石

⚫ 高密度结石CT平扫容易显示，表现为单发或 多发、圆形、多边形或泥沙状的高密度影。 ⚫ 低密度结石在胆囊造影CT表现胆囊内的充盈 缺损，其位置可随体位变换而改变，与占位 病变不同。胆管结石以高密度结石多见。 ⚫ 肝内胆管结石呈点状、结节状、不规则状表 现，与肝管走向一致，常伴有周围胆管扩张。 胆总管结石时上部胆管扩张，结石部位的层 面可见高密度的结石。 ⚫ 胆结石的CT值测定大致反映结石化学成分的 含量。CT值低的结石多为胆固醇类结石， CT 值高的结石多为色素性结石

图1肝内胆管多发结石

图 1 肝内胆管多发结石