石河子大学：《MRI诊断学》课程教学课件（PPT讲稿）第八章 中枢神经系统（颅内肿瘤）

中枢神经系统肿瘤 石河子大学医学院第一附属医院CT&MRI室

中枢神经系统肿瘤 石河子大学医学院第一附属医院CT&MRI室

颅内肿瘤 概述 颅内肿瘤是中枢神经系统常见病，约占全身各部 位肿瘤的1.45%-2.0%，男性多于女性。其发病情况 在成人与小儿不同。婴儿及儿童时期以幕下肿瘤常见， 其中以髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤发生率较 高。成人中以幕上肿瘤常见，胶质瘤、脑膜瘤、转移 瘤发生率相对较高

颅内肿瘤 概述 颅内肿瘤是中枢神经系统常见病，约占全身各部 位肿瘤的1.45％-2.0％，男性多于女性。其发病情况 在成人与小儿不同。婴儿及儿童时期以幕下肿瘤常见， 其中以髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤发生率较 高。成人中以幕上肿瘤常见，胶质瘤、脑膜瘤、转移 瘤发生率相对较高

·星形细胞瘤 ●脑膜瘤 ·垂体瘤 ·听神经瘤 ·颅咽管瘤 ·脑转移瘤

⚫ 星形细胞瘤 ⚫ 脑膜瘤 ⚫ 垂体瘤 ⚫ 听神经瘤 ⚫ 颅咽管瘤 ⚫ 脑转移瘤

星形细胞肿瘤 星形细胞肿瘤起源于星形神经胶质，是胶质瘤中 最常见者。占胶质瘤的35%-50%左右，可发生于脑、 脊髓各部位，成人多见于幕上，以额、题叶多见，儿 童多见于小脑半球及蚓部，其次为脑干

星形细胞肿瘤 星形细胞肿瘤起源于星形神经胶质，是胶质瘤中 最常见者。占胶质瘤的35％-50％左右，可发生于脑、 脊髓各部位，成人多见于幕上，以额、颞叶多见，儿 童多见于小脑半球及蚓部，其次为脑干

临床表现 星形细胞肿瘤可发生于任何年龄，20~40岁年龄 组最为多见。临床症状与体征随肿瘤分级和部位不同 而异。 。颅内压增高症状和一般症状： 头痛、恶心、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作、 神经症状； ·局部神经功能缺失症状：偏瘫等

临床表现 星形细胞肿瘤可发生于任何年龄，20～40岁年龄 组最为多见。临床症状与体征随肿瘤分级和部位不同 而异。 ⚫ 颅内压增高症状和一般症状： 头痛、恶心、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作、 神经症状； ⚫ 局部神经功能缺失症状：偏瘫等

病理 按肿瘤的分化和间变程度，可将肿瘤分为Ⅳ级： 丨级：毛细胞型星形细胞瘤，是良性肿瘤。 川级：弥漫性星形细胞瘤，是良恶交界性肿瘤。 川级：间变性星形母细胞瘤。 Ⅳ级：多形性胶质母细胞瘤。 川级、Ⅳ级属于恶性肿瘤 按细胞形态组织学分型： 纤维型、原浆型、肥胖型、混合细胞型

病理 按肿瘤的分化和间变程度，可将肿瘤分为Ⅳ级： Ⅰ级：毛细胞型星形细胞瘤，是良性肿瘤。 Ⅱ级：弥漫性星形细胞瘤，是良恶交界性肿瘤。 Ⅲ级：间变性星形母细胞瘤。 Ⅳ级：多形性胶质母细胞瘤。 Ⅲ级、Ⅳ级属于恶性肿瘤 按细胞形态组织学分型： 纤维型、原浆型、肥胖型、混合细胞型

星形细胞肿瘤MRI表现 一般表现 1T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；钙化在T1WI和T2WI上 一般均为低信号； 21级星形细胞瘤信号强度较均匀，瘤周水肿轻微，注 射Gd-DTPA肿瘤可有轻度强化； 3川-V级星形细胞瘤在T1W1呈以低信号为主的混杂信 号，T2W1呈不均匀高信号。 4增强扫描呈斑块状、线条状、花环状或结节状强化， 坏死或出血区不强化

星形细胞肿瘤MRI表现 一般表现 1 T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；钙化在T1WI和T2WI上 一般均为低信号； 2 Ⅰ级星形细胞瘤信号强度较均匀，瘤周水肿轻微，注 射Gd-DTPA 肿瘤可有轻度强化； 3 Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤在T1WI呈以低信号为主的混杂信 号，T2WI呈不均匀高信号。 4 增强扫描呈斑块状、线条状、花环状或结节状强化， 坏死或出血区不强化

星形细胞肿瘤MRI表现 MRS 1肿瘤中N-乙酰天门冬氨酸(NAA)含量明显降低； 2胆碱(Cho)含量增高，Cho/Cr比值上升； 3肌酸(Cr)、肌醇(MI)含量轻度下降； 4不同级别肿瘤均可见到异常增高的乳酸(Lac)峰

星形细胞肿瘤MRI表现 MRS 1 肿瘤中N-乙酰天门冬氨酸(NAA)含量明显降低； 2 胆碱(Cho)含量增高，Cho/Cr比值上升； 3 肌酸(Cr)、肌醇(Ml)含量轻度下降； 4 不同级别肿瘤均可见到异常增高的乳酸(Lac)峰

星形细胞肿瘤MRI表现 DWI 1DWI和表现扩散系数(ADC)值测量有助于评估肿瘤的分 级； 2ADC值越低提示肿瘤恶性程度越高，而较高的ADC值提 示低度恶性的星形细胞肿瘤； 3DTI能清楚地显示瘤周白质纤维束因占位效应所致的 位置异常，瘤体与周围组织关系

星形细胞肿瘤MRI表现 DWI 1 DWI和表现扩散系数(ADC)值测量有助于评估肿瘤的分 级； 2 ADC值越低提示肿瘤恶性程度越高，而较高的ADC值提 示低度恶性的星形细胞肿瘤； 3 DTI能清楚地显示瘤周白质纤维束因占位效应所致的 位置异常，瘤体与周围组织关系

I-I级星形细胞肿瘤MRI表现 T1WI T2WI AX T1WH+C

Ⅰ-Ⅱ级星形细胞肿瘤MRI表现 平扫 平扫 T2WI AX T1WI+C T1WI SAG T1WI+C AX T1WI+C T1WI T2WI COR T1WI+C