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重庆医科大学:《诊断学》课程教学资源(授课教案)05 腹痛

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重庆医科大学:《诊断学》课程教学资源(授课教案)05 腹痛
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置庆医科大半脑床学院截未讲湖 重庆医科大学临床学院教案及讲稿 课程名称诊断学 年级2005 授课专业消化内科 教师杜晓刚 职称副教授 授课方式 √大课示教学时1 题目章节腹痛 教材名称诊断学 作者陈文彬、潘祥林 出版社人民卫生出版社 版次第6版 了解腹痛发生的机制 2、熟悉腹痛的临床表现 3 掌握腹痛的临床表现特点与病因的关系 教学 1、腹痛发生的机制 2、腹痛临床表现特点与病因的关系 点 教学重点 1、腹痛临床表现特点与病因的关系 2、问诊要点 处语 求 掌握基本专业术语 多媒体课件 中华内科学 参考 实用内利学 教研 室意 见 制表时间:2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间:2004 年 8 月 1 重庆医科大学临床学院教案及讲稿 课程名称 诊断学 年级 2005 授课专业 消化内科 教 师 杜晓刚 职称 副教授 授课方式 √大课 示教 学时 1 题目章节 腹痛 教材名称 诊断学 作者 陈文彬、潘祥林 出 版 社 人民卫生出版社 版次 第 6 版 教 学 目 的 要 求 1、了解腹痛发生的机制 2、熟悉腹痛的临床表现 3、掌握腹痛的临床表现特点与病因的关系 教 学 难 点 1、腹痛发生的机制 2、腹痛临床表现特点与病因的关系 教 学 重 点 1、腹痛临床表现特点与病因的关系 2、问诊要点 外语 要求 掌握基本专业术语 教学 方法 手段 多媒体课件 参考 资料 中华内科学 实用内科学 教研 室意 见

露庆医科大学临床半院载案讲满 教学内容 辅助手段 时间分配 腹痛 1、概述:腹痛是临床常见的症状,也是促使病人就诊的重要原因。其病因 2分钟 复杂,易误诊。 按起病缓急分为急性腹痛和慢性腹 按性质分为器质性和功能性腹痛 按治疗方案分为内科性和外科性急腹症 按发生机制分为内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛 2、发生机制 5分钟 (1)内脏性腹痛:腹腔内脏器的刺激 特点: 部位不确切,痛感模糊,多为钝痛、灼痛或痉李、不适常伴恶心 呕吐、出汗 (2)躯体性腹痛:腹壁及腹膜壁层的刺激 特点:定位准确,疼痛剧烈而持续,局部可有腹肌强直,腹痛可因咳嗽 体位改变而加重 (3) 牵涉痛:内脏痛觉信号 特点:定位明确,疼痛剧烈,有压痛、肌紧张及感觉过敏 3、急性腹痛 13分钟 特点:起病急、症状重、变化快 病因及临床表现特点: 病因: )、腹腔脏器病变 (1),急性炎症:急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎 临床表现: 》炎症的疼痛常为持续性,随炎症的加重而加重,随炎症的减轻而缓解 >腹痛的部位与病变的部位有关,常与患病脏器的体表投影相似 如:胃、 肠疾病 急性胰腺炎 中上腹痛 小肠病变(小肠炎)一脐周痛 胆囊炎一右上腹痛:阑尾炎一右下腹痛 >腹痛的性质与程度 突发中上腹列刀测样痛、悠灼痛一清疡穿孔 中上挂统性成发性加民到 急性胰腺炎 (2)腹膜炎症:多由胃肠穿孔引起,少数自发性腹膜炎 临床表现: >突发的剧烈腹痛,呈刀割样或烧灼样 >疼痛定位明显,开始是一固定部位腹痛,以后出现弥漫性腹痛 病变的部位有压痛、反跳痛、肌紧张一腹膜刺激症 腹痛常因腹压增加、 体位改变、咳 喷嚏而加刷 (3)空腔脏器阻塞或扭转肠梗阻、肠扭转、胆道结石或蛔虫、泌尿系 结石、卵巢扭转 临床表现: 低位发生晚) 般无江「门排气、 排便 胆道蛔虫:剑突下阵发性钻顶样疼痛 制表时间:2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间:2004 年 8 月 2 教学内容 辅助手段 时间分配 腹痛 1、概述:腹痛是临床常见的症状,也是促使病人就诊的重要原因。其病因 复杂,易误诊。 按起病缓急分为急性腹痛和慢性腹 按性质分为器质性和功能性腹痛 按治疗方案分为内科性和外科性急腹症 按发生机制分为内脏性腹痛 、躯体性腹痛、牵涉痛 2、发生机制 (1)内脏性腹痛:腹腔内脏器的刺激 特点:部位不确切,痛感模糊,多为钝痛、灼痛或痉挛、不适常伴恶心、 呕吐、出汗 (2)躯体性腹痛:腹壁及腹膜壁层的刺激 特点: 定位准确,疼痛剧烈而持续,局部可有腹肌强直,腹痛可因咳嗽、 体位改变而加重 (3). 牵涉痛:内脏痛觉信号 特点:定位明确,疼痛剧烈,有压痛、肌紧张及感觉过敏 3、急性腹痛 特点:起病急、症状重、变化快 病因及临床表现特点: 病因: (一)、腹腔脏器病变 (1).急性炎症:急性胃肠炎、急性胰腺炎 、急性胆囊炎、急性阑尾炎 临床表现: ➢ 炎症的疼痛常为持续性,随炎症的加重而加重,随炎症的减轻而缓解 ➢ 腹痛的部位与病变的部位有关,常与患病脏器的体表投影相似 如:胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎—中上腹痛 小肠病变(小肠炎)—脐周痛 胆囊炎—右上腹痛;阑尾炎—右下腹痛 ➢ 腹痛的性质与程度 突发中上腹剧烈刀割样痛、烧灼痛—溃疡穿孔 中上腹持续性剧痛或阵发性加剧—急性胰腺炎 (2) 腹膜炎症:多由胃肠穿孔引起,少数自发性腹膜炎 临床表现: ➢ 突发的剧烈腹痛,呈刀割样或烧灼样 ➢ 疼痛定位明显,开始是一固定部位腹痛,以后出现弥漫性腹痛 ➢ 病变的部位有压痛、反跳痛、肌紧张—腹膜刺激症 ➢ 腹痛常因腹压增加、体位改变、咳嗽、喷嚏而加剧 (3) 空腔脏器阻塞或扭转肠梗阻、肠扭转、胆道结石或蛔虫、泌尿系 结石、卵巢扭转 临床表现: 肠梗阻:① 剧烈阵发性绞痛,约数分钟一次,常伴有呕吐(高位肠梗 阻呕吐发生早,低位发生晚) ② 一般无肛门排气、排便 胆道蛔虫:剑突下阵发性钻顶样疼痛 2 分钟 5 分钟 13 分钟

重庆医科大半脑床半院载未讲满 (4).脏器破裂:肝脾破裂、异位妊娠破裂 临床表现: 可有外伤暴力史或脏器本身病变(癌结节破裂, >急性腹痛,初始腹痛的部位常为脏器破裂的部位,以后血性腹水刺激 全腹痛 ~急性内出血的全身表切 (5) 腹腔内血管阻塞:缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤、门静脉血栓 器疾病 (1)胸腔疾病所致的腹部牵涉痛:肺炎、胸膜炎、心绞痛、心肌梗塞 上腹痛:食道裂孔疝一剑下痛 (2)腹壁疾病:腹壁皮肤带状疱疹、腹壁挫伤、脓肿 (3)全身性疾病:腹型过敏性紫癜、急性铅中毒、糖尿病酮症酸中毒、 尿毒症 血卟啉 4、慢性腹痛 10分钟 特点:起病缓,病程长,症状较轻,往往由急性腹痛迁延不愈所致。 病因: (1)腹腔脏器的慢性炎症:反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆道疾病 慢性胰腺炎、 结核性腹膜炎等 (2)胃、十 二指物赏扬 (3)脏器的扭转或梗阻:慢性胃、肠扭转、十二指肠壅滞 (4)脏器的张力变化、包膜牵张:肝炎、肝淤血、肝脓肿、肝癌 (5)中毒与代谢障碍:铅中毒、尿毒症 (6)肿瘤买泊及是润 (7)胃肠神经功能紊乱:胃肠神经官能症、肠易激综合症(IBS)》 临床表现: (1)腹痛部位:疼痛的部位多为病变的部位:广泛腹痛见于结核性腹 膜炎、恶性肿瘤腹膜转移:不定部位多见于内科性腹痛 (2)腹痛的性质: 阵发性绞痛 -空腔脏器梗阻或痉李 ●隐痛或钝痛 -内脏厢 ●刺痛或烧灼痛(有周期性和节律 性)一消化性溃疡 ●胀痛一慢性肝炎、充血性肝肿大 缓解方式 ●食后平卧加重,直立位缓解一反流性食管炎 ●平卧痛加重,前倾或俯卧位减轻一胰腺疾病 ●排便或排气后缓解一不完全性肠梗阻或小肠、结肠功能性病变 。左侧卧位痛减轻,右侧卧位加重一胃黏膜脱垂 (4),诱发因素 ●油腻食物一胆囊炎、胰腺炎 ●情绪紧张一溃疡活动 ●不洁饮食一胃肠炎 5、伴随症状 2分钟 (1)伴发热、寒战一提示有炎症存在:急性胆道感染、肝脓肿、腹腔脓 制表时间:2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间:2004 年 8 月 3 (4). 脏器破裂:肝脾破裂、异位妊娠破裂 临床表现: ➢ 可有外伤暴力史或脏器本身病变(癌结节破裂) ➢ 急性腹痛,初始腹痛的部位常为脏器破裂的部位,以后血性腹水刺激 全腹痛 ➢ 急性内出血的全身表现 (5). 腹腔内血管阻塞:缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤、门静脉血栓 (二)、腹外脏器疾病 (1)胸腔疾病所致的腹部牵涉痛:肺炎、胸膜炎、心绞痛、心肌梗塞— 上腹痛;食道裂孔疝—剑下痛 (2)腹壁疾病:腹壁皮肤带状疱疹、腹壁挫伤、脓肿 (3)全身性疾病:腹型过敏性紫癜、急性铅中毒、糖尿病酮症酸中毒、 尿毒症、血卟啉 4、慢性腹痛 特点:起病缓,病程长,症状较轻,往往由急性腹痛迁延不愈所致。 病因: (1)腹腔脏器的慢性炎症:反流性食管炎、慢性 胃炎、慢性胆道疾病、 慢性胰腺炎、结核性腹膜炎等 (2)胃、十二指肠溃疡 (3)脏器的扭转或梗阻:慢性胃、肠扭转、十二指肠壅滞 (4)脏器的张力变化、包膜牵张:肝炎、肝淤血、肝脓肿、肝癌 (5)中毒与代谢障碍:铅中毒、尿毒症 (6)肿瘤压迫及浸润 (7)胃肠神经功能紊乱:胃肠神经官能症、肠易激综合症(IBS) 临床表现: (1) 腹痛部位:疼痛的部位多为病变的部位;广泛腹痛见于结核性腹 膜炎、恶性肿瘤腹膜转移;不定部位多见于内科性腹痛 (2)腹痛的性质: ● 阵发性绞痛—空腔脏器梗阻或痉挛 ● 隐痛或钝痛—内脏痛 ● 刺痛或烧灼痛(有周期性和节律 性)—消化性溃疡 ● 胀痛—慢性肝炎、充血性肝肿大 (3). 缓解方式 ● 碱性药物或按压痛缓解—溃疡病 ● 食后平卧加重,直立位缓解—反流性食管炎 ● 平卧痛加重,前倾或俯卧位减轻—胰腺疾病 ● 排便或排气后缓解—不完全性肠梗阻或小肠、结肠功能性病变 ● 左侧卧位痛减轻,右侧卧位加重—胃黏膜脱垂 (4). 诱发因素 ● 油腻食物—胆囊炎、胰腺炎 ● 情绪紧张—溃疡活动 ● 不洁饮食—胃肠炎 5、伴随症状 (1)伴发热、寒战—提示有炎症存在:急性胆道感染、肝脓肿、腹腔脓 10 分钟 2 分钟

露庆医科大学临床半院表来讲满 肿等 (2)伴黄胆一胆道或胰腺疾病、急性溶血性贫血 (3)伴休克 有贫血:腹腔脏器破裂 无贫血:胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻重症胰腺炎、心肌梗塞 (老年人) (4)伴血尿一泌尿系疾病 (5)伴呕吐,无肛门排气、排便一肠梗阻 伴呕吐,反酸、腹泻一食管胃肠病变 6、问诊要 3分钟 (1)腹痛发作的情况 (2)腹痛的部位 (3)腹痛的性质和程度 (4)腹痛的 间 (5)伴随症光 (6)既往病史 病例讨论 5分钟 男性,24岁,反复中上腹烧灼样疼痛2年,多为夜间痛及饥饿 痛,伴反酸、暖气。近1日来解柏油样便2次(量约500g)入院。查体: T:37℃,P:100次/分,R:20次/分,BP:100/70mmg,轻度贫血貌, 全身皮肤巩膜无黄染。 双肺呼吸音清。心律齐。腹平,软,无压痛。月 脾未及。移动性浊音阴性。双下肢不肿。辅助检查:暂缺。 1.该患者最可能的诊断是什么? 2.注意与哪些疾病鉴别? 制表时间:2004年8月 4

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间:2004 年 8 月 4 肿等 (2)伴黄胆—胆道或胰腺疾病、急性溶血性贫血 (3)伴休克—有贫血:腹腔脏器破裂 无贫血:胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻重症胰腺炎、心肌梗塞 (老年人) (4) 伴血尿—泌尿系疾病 (5) 伴呕吐,无肛门排气、排便—肠梗阻; 伴呕吐,反酸、腹泻—食管胃肠病变 6、问诊要点 (1)腹痛发作的情况 (2)腹痛的部位 (3)腹痛的性质和程度 (4)腹痛的时间 (5)伴随症状 (6)既往病史 病例讨论 男性,24 岁,反复中上腹烧灼样疼痛 2 年,多为夜间痛及饥饿 痛,伴反酸、嗳气。近 1 日来解柏油样便 2 次(量约 500g)入院。查体: T:37℃,P:100 次/分,R:20 次/分,BP:100/70mmHg,轻度贫血貌, 全身皮肤巩膜无黄染。双肺呼吸音清。心律齐。腹平,软,无压痛。肝 脾未及。移动性浊音阴性。双下肢不肿。辅助检查:暂缺。 1. 该患者最可能的诊断是什么? 2. 注意与哪些疾病鉴别? 3 分钟 5 分钟

重庆医科大学脑床半院载未讲满 教学内容 辅助手段 时间分配 腹泻 1、定义 5分钟 指排便次数增多,大便性状改变(粪质稀薄,或带有黏液、脓血或未 消化的食物)。 按起病缓急及病程长短分为急性腹泻和慢性腹泻(>2月病程)两种 注意 (1).正常人排便次数2-3次/日或一次/2-3天不等,粪重100-200g,但排 便的含水量60%-70%(细菌:沙门氏菌属一急性菌痢 >寄生虫:急性阿米巴痢疾 二、急性中毒 植物类:毒草中毒 动物类:河豚、鱼苦胆中毒 >化学药物:有机磷中毒 >药物:抗生素相关性肠炎 三、其他 变态反应性肠炎 过敏性紫藏 3、慢性腹泻 7分钟 病因 消化系统疾病 胃源性:慢性缩性胃炎、胃大部切除术后胃 酸缺乏 肠源性:肠结核、慢性菌痢、慢性阿米巴痢 疾、克罗恩氏病、溃疡性结肠炎、肠 首肿瘤 >胰源性: 慢性胰腺炎、胰腺癌 肝胆源性:肝硬化、胆汁淤积性黄疸 慢性胆囊炎与胆石症 二、全身性疾病:甲亢、肾上腺皮质功 能减退、胃泌素瘤、糖尿病性肠病 SLE、尿毒症。 三、 功能性肠病 慢性腹泻持续或反复发作,而无消化或消化系外的器质性病变,常伴 制表时间:2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间:2004 年 8 月 5 教学内容 辅助手段 时间分配 腹泻 1、定义 指排便次数增多,大便性状改变(粪质稀薄,或带有黏液、脓血或未 消化的食物)。 按起病缓急及病程长短分为急性腹泻和慢性腹泻(>2 月病程)两种 注意 (1).正常人排便次数 2-3 次/日或一次/2-3 天不等,粪重 100-200g,但排 便的含水量 60%-70%(< 200ml),成型,不含异常成分。 (2).腹泻的特点 (a)排便次数超过原有的习惯频率 (b)粪便的容量和重量增加 (c)常含有异常成分 (3). 与大便失禁区别 2、急性腹泻 病因 一、肠道疾病 ➢ 病毒:轮状病毒感染是婴幼儿腹泻的 主要原因 ➢ 细菌:沙门氏菌属—急性菌痢 ➢ 寄生虫:急性阿米巴痢疾 二、急性中毒 ➢ 植物类:毒蕈中毒 ➢ 动物类:河豚、鱼苦胆中毒 ➢ 化学药物:有机磷中毒 ➢ 药物:抗生素相关性肠炎 三、其他 ➢ 变态反应性肠炎 ➢ 过敏性紫癜 3、慢性腹泻 病因 一、消化系统疾病 ➢ 胃源性:慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后胃 酸缺乏 ➢ 肠源性:肠结核、慢性菌痢、慢性阿米巴痢 疾、克罗恩氏病、溃疡性结肠炎、肠 道肿瘤 ➢ 胰源性:慢性胰腺炎、胰腺癌 ➢ 肝胆源性:肝硬化、胆汁淤积性黄疸 慢性胆囊炎与胆石症 二、全身性疾病:甲亢、肾上腺皮质功 能减退、胃泌素瘤、糖尿病性肠病、 SLE、尿毒症。 三、功能性肠病 慢性腹泻持续或反复发作,而无消化或消化系外的器质性病变,常伴 5 分钟 3 分钟 7 分钟

露庆医科大学临床半院载来讲满 有结肠分节运动增强,多表现餐后腹泻,常伴有黏液分泌增多,无其他病理 成分改变。 13分钟 3、发病机制 机制复杂,互为因果,从病生角度可分为五个方面: 一、分泌性腹泻:由胃肠黏膜分泌过多的液体所致 典型的分泌性腹泻一霍乱。某些胃肠道内分泌 肿瘤一胃泌索瘤 特点: 肠黏膜细胞组织结构正常,可无腹痛 粪使量大、水样,无脓血或脂肪 禁食不影响腹泻 渗透性腹酒 水溶性物质吸收障碍致肠腔液渗透压增加,血浆中的水分通过肠壁进 入肠腔,到肠内容物被稀释成等张为止,肠腔内存留的大量液体可刺激肠运 动引起腹泻。如:口服泻药、乳糖酶缺乏。 特占: 肠腔液渗透压>血浆渗透压 粪便中含未经消化或吸收的食物 禁食或停药腹泻停止 三、渗出性腹泻 由黏膜炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、粘液、脓血渗出。见于各种 肠道炎症疾病。 特点 肠粘膜细胞结构及功能障碍 粪便稀烂或水样,有渗出物无或少炎性细胞 冬肠鸣音活跃或腹痛 四、动力性腹泻 肠蠕动增强,食糜停留时间缩短,未被充分吸收 如:肠炎、甲亢,胃肠功能素乱 特点: 粪便稀烂或水样,无渗出物 。伴有肠鸣音亢进和腹痛 五、吸收不良性腹泻 肠粘膜吸收面积减少或吸收障碍所致。如小肠大面积切除,吸收不良综合症 特点: 。肠腔渗透压与未被吸收的电解质及其他物 质有关,渗透压常增高 。禁食可减轻腹泻 10分钟 4、临床表现 制表时间:2004年8月 6

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间:2004 年 8 月 6 有结肠分节运动增强,多表现餐后腹泻,常伴有黏液分泌增多,无其他病理 成分改变。 肠道易激综合症 IBS(irritable bowel syndrome) 3、发病机制 机制复杂,互为因果,从病生角度可分为五个方面: 一、分泌性腹泻: 由胃肠黏膜分泌过多的液体所致 典型的分泌性腹泻 —霍乱。某些胃肠道内分泌 肿瘤—胃泌素瘤 特点: ❖ 肠黏膜细胞组织结构正常,可无腹痛 ❖ 粪便量大、水样,无脓血或脂肪 ❖ 禁食不影响腹泻 二、渗透性腹泻 水溶性物质吸收障碍致肠腔液渗透压增加,血浆中的水分通过肠壁进 入肠腔,到肠内容物被稀释成等张为止,肠腔内存留的大量液体可刺激肠运 动引起腹泻。如;口服泻药、乳糖酶缺乏。 特点: ❖ 肠腔液渗透压> 血浆渗透压 ❖ 粪便中含未经消化或吸收的食物 ❖ 禁食或停药腹泻停止 三、渗出性腹泻 由黏膜炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、粘液、脓血渗出。见于各种 肠道炎症疾病。 特点: ❖ 肠粘膜细胞结构及功能障碍 ❖ 粪便稀烂或水样,有渗出物无或少炎性细胞 ❖ 肠鸣音活跃或腹痛 四、动力性腹泻 肠蠕动增强,食糜停留时间缩短,未被充分吸收 如:肠炎、甲亢,胃肠功能紊乱 特点: ❖ 粪便稀烂或水样,无渗出物 ❖ 伴有肠鸣音亢进和腹痛 五、吸收不良性腹泻 肠粘膜吸收面积减少或吸收障碍所致。如小肠大面积切除,吸收不良综合症 特点: ❖ 肠腔渗透压与未被吸收的电解质及其他物 质有关,渗透压常增高 ❖ 禁食可减轻腹泻 4、临床表现 13 分钟 10 分钟

置庆医科大学床半院未讲满 教学内容 分类 急性腹泻 慢性腹泻 病因 染为主 非感染为主 便次数 多>10次/天 少<10次/天 腹痛 轻 类别项目 小肠泻 大肠泻 病因 非感染性疾病多 感染性疾病多 大便次数 y 量 性状 水样含不消化食物 糊状带粘液脓血 半随症状 消瘦、脱水、不伴里急 伴里急后重 后 复痛 脐周痛、便后不缓解 下腹痛、便后缓解 2分钟 5、问诊要点 (1)起病及诱因 (2),大便的性状 (3)加重及缓解因素 禁食后仍有腹泻, 提示肠道分泌过多或有渗出:禁食后腹泻停止,则 提示渗透性腹泻。 (4).伴随症状 制表时间:2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间:2004 年 8 月 7 教学内容 辅助手段 时间分配 分类 急性腹泻 慢性腹泻 病因 感染为主 非感染为主 排便次数 多> 10 次/天 少< 10 次/天 腹痛 重 轻 类别项目 小肠泻 大肠泻 病因 非感染性疾病多 感染性疾病多 大便次数 少 多 量 多 少 性状 水样含不消化食物 糊状带粘液脓血 伴随症状 消瘦、脱水、不伴里急 后重 伴里急后重 腹痛 脐周痛、便后不缓解 下腹痛、便后缓解 5、问诊要点 (1)起病及诱因 (2).大便的性状 (3).加重及缓解因素 禁食后仍有腹泻,提示肠道分泌过多或有渗出;禁食后腹泻停止,则 提示渗透性腹泻。 (4). 伴随症状 2 分钟

置庆医科大学临床半院麦素讲满 如发热、明显消瘦、贫血、便中带血等。 (5)同食者群集发病的历史 (6.)病后一般情况的变化 注意事项: 1.腹泻的病因以感染性最多,要警惕消化系统肿瘤。 2功能性腹泻的诊断→定慎重 3.急性腹泻与慢性腹泻就其病因、病程有时不可能完全分开 制表时间:2004年8月 8

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间:2004 年 8 月 8 如发热、明显消瘦、贫血、便中带血等。 (5).同食者群集发病的历史 (6.)病后一般情况的变化 注意事项: 1. 腹泻的病因以感染性最多,要警惕消化系统肿瘤。 2. 功能性腹泻的诊断一定慎重 3. 急性腹泻与慢性腹泻就其病因、病程有时不可能完全分开

重庆医科大学脑床半院载未讲满 1,此章节希望同学们掌握急、慢性腹痛的病因及临床表现特点。 2.熟悉问诊的要点。 3.掌握腹泻的定义,慢性腹泻的病因和临床表现。 大肠泻和小肠泻的区别要点。 小结 思考题 1. 腹腔脏器疾病引起的急性腹痛的病因及临床表现特点 2.慢性腹痛的临床表现特点 3.腹泻的定义 4.慢性腹泻的病因 5.小肠泻和大肠泻的区别 预习 黄疸 黯 制表时间:2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间:2004 年 8 月 9 小结 1.此章节希望同学们掌握急、慢性腹痛的病因及临床表现特点。 2.熟悉问诊的要点。 3.掌握腹泻的定义,慢性腹泻的病因和临床表现。 4.大肠泻和小肠泻的区别要点。 思考 题及 预习 思考题 1.腹腔脏器疾病引起的急性腹痛的病因及临床表现特点 2.慢性腹痛的临床表现特点 3.腹泻的定义 4.慢性腹泻的病因 5.小肠泻和大肠泻的区别 预习 黄疸

君庆医科大学临床半院表来讲满 教案讲稿质量评价表 D 权重 评估内容 权重 较好 一般 10-0.9 0.89 0.79 0.59-0 编写认真、教学态度端正 10 2. 教学目的明确、概念清楚、内容准确 20 3. 教学注意系统性及先进性 15 4. 重点突出、难点清楚 15 100 5.教学方法、手段适当 10 6.运用专业外语适当、准确 10 理论联系实际、举例恰当 10 8.知识容量密度适宜、时间分配合理 评价得分= (A级=100-90分:B级=89-80分:C级=79-60分:D级=59-0分 意见 评价者: 评价时间 制表时间:2004年8月 10

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间:2004 年 8 月 10 教案讲稿质量评价表 权重 评 估 内 容 权重 A 好 1.0-0.9 B 较好 0.89- C 一般 0.79- D 差 0.59-0 100 1. 编写认真、教学态度端正 10 2. 教学目的明确、概念清楚、内容准确 20 3. 教学注意系统性及先进性 15 4. 重点突出、难点清楚 15 5. 教学方法、手段适当 10 6. 运用专业外语适当、准确 10 7. 理论联系实际、举例恰当 10 8. 知识容量密度适宜、时间分配合理 10 意见 评价得分= (A 级=100-90 分;B 级=89-80 分;C 级=79-60 分;D 级=59-0 分) 评价者: 评价时间:

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