《流行病学》课程教学资源（PPT课件）筛检

明德博学求实192e筛检第七章省级精品课程--流行病学

明德 博学 求实 省级精品课程-流行病学 第七章 筛检

明德博学求实1938开始暴露诊断台疗筛检临床前可检查期康复易感期临床期残疾、死亡临床前期疾病发生出现症状图7-1疾病自然史与筛检示意图省级精品课程--流行病学

明德 博学 求实 省级精品课程-流行病学 图7－1 疾病自然史与筛检示意图 易感期 临床前期 临床期 残疾、死亡 开始暴露 疾病发生 出现症状 诊断治疗 康 复 筛检 临床前可 检查期

明德博学求实筛检的应用（自的）1938有助于发现某病的可疑患者，实现早发现、早诊断、早治疗以提高疾病的治疗效果，改善预后（二级预防）发现高危个体，从病因学角度采取措施，减少X疾病的发生(一级预防）识别疾病早期阶段，了解疾病自然史，改变疾X1病自然史省级精品课程流行病学

明德 博学 求实 省级精品课程-流行病学 ❖有助于发现某病的可疑患者，实现早发现、早 诊断、早治疗以提高疾病的治疗效果，改善预 后(二级预防) ❖发现高危个体，从病因学角度采取措施，减少 疾病的发生(一级预防) ❖识别疾病早期阶段，了解疾病自然史，改变疾 病自然史 筛检的应用（目的）

实建康+处于临床前期的无症状筛检(screening)尚未诊断的人在健康人群中，运用快速、简便的检验、检查或其它方法，将那些可能有病或缺陷、但表面健康的人，同那些可能无病的人区分开来筛检≠疾病诊断筛检是从健康人群中早期发现可疑病人的一种措施，不是对疾病做出诊断省级精品课程--流行病学

明德 博学 求实 省级精品课程-流行病学 在健康人群中，运用快速、简便的检 验、检查或其它方法，将那些可能有病或 缺陷、但表面健康的人，同那些可能无病 的人区分开来。 筛检 (screening) 健康+处于临床 前期的无症状、 尚未诊断的人 ❑ 筛检疾病诊断 筛检是从健康人群中早期发现可疑病人 的一种措施，不是对疾病做出诊断

明德博学求实筛检试验(screeningtest）1038定义：用于识别外表健康的人群中可能患有某疾病的个体或未来发病危险性高的个体的方法方法：它即可是调查问卷、常规体格检查，内窥镜与X线等物理学检查，也可是而清学、生物化学等实验室检验，甚至是基因分析等高级分子生物学技术。诊断的概念诊断（diagnosis）不同于筛检，筛检是将可能有病的个体与可能无病者区别开来，而诊断是进一步将病人与可疑有病而实际无病者区别开来，因此诊断对指导治疗有决定性意义。用于诊断的试验方法称为诊断试验。省级精品课程流行病学

明德 博学 求实 省级精品课程-流行病学 定义：用于识别外表健康的人群中可能患有某疾病的个 体或未来发病危险性高的个体的方法。 筛检试验(screening test) 方法：它即可是调查问卷、常规体格检查，内窥镜与 X线等物理学检查，也可是血清学、生物化学等实验 室检验，甚至是基因分析等高级分子生物学技术。 诊断的概念 诊断（diagnosis）不同于筛检，筛检是将可能有病 的个体与可能无病者区别开来，而诊断是进一步将病人 与可疑有病而实际无病者区别开来，因此诊断对指导治 疗有决定性意义。用于诊断的试验方法称为诊断试验

明德博学求实筛检的分类1038口按筛检对象的范围整群筛检(massscreening)选择性筛检(selective screening)口按筛检项目（试验）多少单项筛检(single screening)多项筛检(multiple screening)省级精品课程-流行病学

明德 博学 求实 省级精品课程-流行病学 按筛检对象的范围 整群筛检(mass screening) 选择性筛检(selective screening) 按筛检项目（试验）多少 单项筛检(single screening) 多项筛检(multiple screening) 筛检的分类

明德博学求实筛检实例1938儿童青少年肺结核多数原发性结核，早发现并及时诊断治疗，对控制结核传播有重要意义(一)筛检对象某地区4所中学群体在校学生（13-19岁）3023名。(二)筛检方法对全体学生在左臂皮内注射PPD试剂进行PPD试验，72h时通过观察硬结直径大小及其他反应判断结果。(三)确诊方法PPD试验强阳性者拍X线胸片，对胸片异常做痰培养，痰检阳性者可确诊，痰检阴性而胸片有病变经抗炎治疗无效且结核症状典型亦可诊断省级精品课程流行病学

明德 博学 求实 省级精品课程-流行病学 筛检实例 儿童青少年肺结核多数原发性结核，早发现并及时诊断 治疗，对控制结核传播有重要意义。 (一)筛检对象 某地区4所中学群体在校学生（13-19岁） 3023名。 (二)筛检方法 对全体学生在左臂皮内注射PPD试剂进行 PPD试验，72h时通过观察硬结直径大小及其他反应， 判断结果。 (三)确诊方法 PPD试验强阳性者拍X线胸片，对胸片异常 做痰培养，痰检阳性者可确诊，痰检阴性而胸片有病变， 经抗炎治疗无效且结核症状典型亦可诊断

明德博学求实1938筛检试验与诊断试验的区别-筛检试验诊断试验对象健康人或无症状的病人病人或筛检阳性者目的发现可疑病人对可疑病人进行确诊要求快速、简便、复杂、安全，高准确性和特异度高灵敏度费用廉价经济、花费较高处理筛检阳性者进一步用诊诊断试验阳性者严密观察断试验确诊和及时治疗省级精品课程--流行病学

明德 博学 求实 省级精品课程-流行病学 筛检试验与诊断试验的区别 筛检试验 诊断试验 对象 健康人或无症状的病人 病人或筛检阳性者 目的 发现可疑病人 对可疑病人进行确诊 要求 快速、简便、安全，高 灵敏度 复杂、准确性和特异度高 费用 经济、廉价 花费较高 处理 筛检阳性者进一步用诊 断试验确诊 诊断试验阳性者严密观察 和及时治疗

明德博学求实应用筛检的原则038该地区当前重大的公共卫生问题社会学方面筛检方法安全可靠，易为群众接受有比较高的成本-效益比对筛检阳性者能实行有效的追踪和于预对所筛检疾病的自然史了解清楚所筛检疾病有可识别的早期症状和体征科学方面所筛检疾病有足够长的领先时间所筛检疾病有比较高的流行率对所筛检疾病的预防效果及副作用有清楚认识已确认筛检可以改变疾病的自然史伦理学方面有相应的诊断和治疗方法有可行的预防措施其他伦理学问题省级精品课程-流行病学

明德 博学 求实 省级精品课程-流行病学 应用筛检的原则 ◼ 该地区当前重大的公共卫生问题 ◼ 筛检方法安全可靠，易为群众接受 ◼ 有比较高的成本-效益比 ◼ 对筛检阳性者能实行有效的追踪和干预 ◼ 对所筛检疾病的自然史了解清楚 ◼ 所筛检疾病有可识别的早期症状和体征 ◼ 所筛检疾病有足够长的领先时间 ◼ 所筛检疾病有比较高的流行率 ◼ 对所筛检疾病的预防效果及副作用有清楚认识 ◼ 已确认筛检可以改变疾病的自然史 ◼ 有相应的诊断和治疗方法 ◼ 有可行的预防措施 ◼ 其他伦理学问题 社 会 学 方 面 科 学 方 面 伦 理 学 方 面

实施筛检最基本条件明德博学求实108筛检方法确诊方法有效的治疗或预防手段三者缺一不可，否则将导致卫生资源浪费，给筛检试验阳性者带来生理和心理上的伤害等不良后果省级精品课程-流行病学

明德 博学 求实 省级精品课程-流行病学 筛检方法 确诊方法 有效的治疗或预防手段 三者缺一不可，否则将导致卫生资源浪费，给筛检试 验阳性者带来生理和心理上的伤害等不良后果。 实施筛检最基本条件