《流行病学》课程教学资源（PPT课件）传染病流行病学——流行病毒性肝炎

明德博学求实第二十三章 病毒性肝炎Viral Hepatitis省级精品课程--流行病学

明德 博学 求实 省级精品课程-流行病学 第二十三章 病毒性肝炎 Viral Hepatitis

熙德博学求实肝炎是指一类由各种病因引起的肝脏炎症病变其病因复杂多样病毒性肝炎酒精性肝病脂肪肝；临床十分常见药物性肝炎：抗痨或抗菌药、免疫抑制剂、内分泌治疗药物等其他病原体感染：钩端螺旋体病、肝结核等自身免疫性肝炎遗传代谢性疾病工业化学物中毒：四氯化碳、二甲苯、二恶英等其他：肝脏缺血、胆道疾患、多脏衰等省级精品课程-流行病学

明德 博学 求实 省级精品课程-流行病学 是指一类由各种病因引起的肝脏炎症病变。 其病因复杂多样： •病毒性肝炎 •酒精性肝病 •脂肪肝；临床十分常见 •药物性肝炎：抗痨或抗菌药、免疫抑制剂、内分泌治疗药物等 •其他病原体感染：钩端螺旋体病、肝结核等 •自身免疫性肝炎 •遗传代谢性疾病 •工业化学物中毒：四氯化碳、二甲苯、二恶英等 •其他：肝脏缺血、胆道疾患、多脏衰等 肝炎

明德博学求实病毒性肝炎的分类能引起肝功能损害的病毒有很多：所致肝损害为继发性（YFV)黄热病毒EB病毒(EBV)它们均非巨细胞病毒(CMV)嗜肝(HSV)单纯疱疹病毒病毒风疹病毒(RV)省级精品课程-流行病学

明德 博学 求实 省级精品课程-流行病学 病毒性肝炎的分类 •黄热病毒（YFV） •EB病毒（EBV） •巨细胞病毒（CMV） •单纯疱疹病毒（HSV） •风疹病毒(RV) 能引起肝功能损害的病毒有很多： 它们 均非 嗜肝 病毒 所 致 肝 损 害 为 继 发 性

明德博学求实概述病毒性肝炎是由5种肝炎病毒引起的、以肝脏病变为主的全身性疾病《传染病防制法》中为乙类1世界公认为五类：甲型（HA）、乙型（HB）、丙型(HC）、丁型(HD）、戊型(HE)近期发现的己型（HF)和庚型（HG）肝炎病毒，TTV型肝炎病毒、SEN病毒，但均未确认属于它们可引起病毒性肝炎省级精品课程--流行病学

明德 博学 求实 省级精品课程-流行病学 概 述 ◼ 病毒性肝炎是由5种肝炎病毒引起的、以肝脏病变为主的 全身性疾病 ◼ 《传染病防制法》中为乙类 ◼ 世界公认为五类：甲型（HA）、乙型（HB）、丙型 （HC）、丁型（HD）、戊型（HE） ◼ 近期发现的己型（HF）和庚型（HG）肝炎病毒，TTV型 肝炎病毒、SEN病毒 ，但均未确认属于它们可引起病毒性 肝炎

明德博学求实根据传播途径的不同分类粪口途径甲型和戊型肝炎季节性，可引起暴发或流行，无慢性肝炎肠道外传播即输血注射及母婴传播乙、丙和丁型肝炎，多为散发，无季节性，有慢性化倾向，部分病例可发展成肝硬化和肝细胞癌(HCC)。省级精品课程-流行病学

明德 博学 求实 省级精品课程-流行病学 粪口途径 甲型和戊型肝炎 季节性，可引起暴发或流行，无慢性肝炎 肠道外传播即输血注射及母婴传播 乙、丙和丁型肝炎，多为散发，无季节性，有慢性化倾 向，部分病例可发展成肝硬化和肝细胞癌(HCC)。 根据传播途径的不同分类

明德博学求实病毒性肝炎危害世界范围流行，我国是高发区，尤其甲肝和乙肝表23-11992~1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查状态人数病毒类型HAV9.7亿感染过6.9亿HBV感染过/正在感染140万HBV和HDV同时携带HCV携带3800万HEV2.1亿感染过省级精品课程--流行病学

明德 博学 求实 省级精品课程-流行病学 世界范围流行，我国是高发区，尤其甲肝和乙肝 表23－1 1992～1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查 人数 病毒类型 状态 9.7亿 HAV 感染过 6.9亿 HBV 感染过/正在感染 140万 HBV和HDV 同时携带 3800万 HCV 携带 2.1亿 HEV 感染过 病毒性肝炎危害

明德博学求实据卫生部2003～2005年全国法定报告传染病疫情肝炎总发病率和死亡率有不同程度发病率仍位于法定报告传染病的第一、二位，死亡率位于第三位，其中甲肝发病率乙肝发病率丙肝发病率戊肝发病率呈波动状态甲、乙肝疫苗接种面积一防制力度省级精品课程--流行病学

明德 博学 求实 省级精品课程-流行病学 据卫生部2003～2005年全国法定报告传染病疫 情 肝炎总发病率和死亡率有不同程度 发病率仍位于法定报告传染病的第一、二位，死亡率 位于第三位，其中 甲肝发病率 乙肝发病率 丙肝发病率 戊肝发病率呈波动状态 甲、乙肝疫苗接种面积 防制力度

明德博求实第一节甲型肝炎（HepatitisA）由HAV引起的急性肠道传染病主要传播途径：粪---口预后良好世界性，经济水平与发病率成反比，5~100%我国甲肝抗体阳性率70%，个别90%主要感染对象为儿童及青少年省级精品课程--流行病学

明德 博学 求实 省级精品课程-流行病学 第一节甲型肝炎（Hepatitis A） ◼ 由HAV引起的急性肠道传染病 ◼ 主要传播途径：粪-口 ◼ 预后良好 ◼ 世界性，经济水平与发病率成反比，5~100% ◼ 我国甲肝抗体阳性率70%，个别90% ◼ 主要感染对象为儿童及青少年 甲 肝

明德博学求实甲型肝炎分布NAnti-HAVPrevalenceVerylowLowMedium图24-1世界各地HAV流行情况High(Wasleyetal,2006)

明德 博学 求实 省级精品课程-流行病学 甲型肝炎分布 甲 肝 图24-1 世界各地HAV流行情况 （Wasley et al， 2006）

明德博学求实病原体小RNA病毒科嗜肝病毒属单股正链RNA病毒7个基因型人源HAV株,多为IA和IB型仅有一个血清型和一个抗原抗体系统抗HAV-IgM：是诊断HAV急性感染的指标抗HAV-IgG：是保护性抗体，免疫力的标志抵抗力较强感染模型：猴子、黑猩猩对多种细胞株敏感省级精品课程--流行病学

明德 博学 求实 省级精品课程-流行病学 一、病原体 ◼ 小RNA病毒科嗜肝病毒属 ◼ 单股正链RNA病毒 ◼ 7个基因型人源HAV株,多为ⅠA和ⅠB型 ◼ 仅有一个血清型和一个抗原抗体系统 抗HAV-IgM：是诊断HAV急性感染的指标 抗HAV-IgG：是保护性抗体，免疫力的标志 ◼ 抵抗力较强 ◼ 感染模型：猴子、黑猩猩 ◼ 对多种细胞株敏感 甲 肝