石河子大学：《CT诊断学》课程PPT教学课件（医学影像诊断学）第五章 循环系统（冠脉及主动脉）

常规的CT设备由于扫描时间与成像时间长， 虽然行心血管造影并CT扫描，心内结构也显示不 清，因此，难于应用CT检查心，大血管。自从超 高速CT设备和螺旋扫描技术问世以来，才使CT检 查心、大血管成为可能。但仍需向血管内注射造 影剂，才能行CT扫描。因此是比较复杂而又有一 定痛苦和危险的方法，使心、大血管CT检查的应 用仍然受到限制。 团

常规的CT设备由于扫描时间与成像时间长， 虽然行心血管造影并CT扫描，心内结构也显示不 清，因此，难于应用CT检查心，大血管。自从超 高速CT设备和螺旋扫描技术问世以来，才使CT检 查心、大血管成为可能。但仍需向血管内注射造 影剂，才能行CT扫描。因此是比较复杂而又有一 定痛苦和危险的方法，使心、大血管CT检查的应 用仍然受到限制

检查方法 常规胸部CT扫描 能显示心、大血管轮廓以及与纵隔 内器官，组织的毗邻关系，对显示心包积液、增厚、钙 化有一定帮助。 螺旋扫描+心血管造影可得到心、大血管内腔的三维 重建图像，能了解心、大血管腔内的情况和心血管壁的 厚度等。 超高速CT扫描+心血管造影显示心、大血管内腔的 变化，对诊断心、大血管内血栓、粘液瘤、瓣膜形态改 愚 变以及冠状动脉钙化有一定帮助

检查方法 ▪ 常规胸部CT扫描 能显示心、大血管轮廓以及与纵隔 内器官，组织的毗邻关系，对显示心包积液、增厚、钙 化有一定帮助。 ▪ 螺旋扫描+心血管造影 可得到心、大血管内腔的三维 重建图像，能了解心、大血管腔内的情况和心血管壁的 厚度等。 ▪ 超高速CT扫描+心血管造影 显示心、大血管内腔的 变化，对诊断心、大血管内血栓、粘液瘤、瓣膜形态改 变以及冠状动脉钙化有一定帮助

临床应用 心、大血管的CT检查对下述疾病有一定诊断价值： ·心包疾病： ■心脏肿瘤： 缺血性心肌病、心肌梗死、心脏室壁瘤、大血管 动脉瘤或夹层动脉瘤 特发性心肌病 先天性心脏病 制

临床应用 心、大血管的CT检查对下述疾病有一定诊断价值： ▪ 心包疾病： ▪ 心脏肿瘤： ▪ 缺血性心肌病、心肌梗死、心脏室壁瘤、大血管 动脉瘤或夹层动脉瘤 ▪ 特发性心肌病 ▪ 先天性心脏病

心血管CT解剖 ■右冠状A的分布范围：右心房、右心室、室间隔 后1/3、部分左心室膈壁、窦房结、房室结。 前室间支（前降支)的分布范围：左心室前壁、 右心室前壁及室间隔前2/3。 旋支的分布范围：心房、左心室左侧面、膈面、 窦房结。 超

◼右冠状A的分布范围：右心房、右心室、室间隔 后1/3、部分左心室膈壁、窦房结、房室结。 ◼前室间支（前降支）的分布范围：左心室前壁、 右心室前壁及室间隔前2/3。 ◼旋支的分布范围：心房、左心室左侧面、膈面、 窦房结。 心血管CT解剖

冠状A的分布类型：在心胸肋面较恒定，但 在膈面的分布范围变异较大，分： 右优势型：占71.35% 蘭 均衡型：占22.9% 左优势型：占5.73% 超

▪ 冠状A的分布类型：在心胸肋面较恒定，但 在膈面的分布范围变异较大，分： 右优势型：占71.35% 均衡型：占22.9% 左优势型：占5.73%

冠状动脉主要分支 左冠状动脉(LCA,Left Coronary Artery) 左主干(LM,Left Main Coronary Artery ) 左前降支(LAD,Left Anterior Decending Branch) 左回旋支(LCX,Left Circumflex Branch) 右冠状动脉(RCA,Right Coronary Artery) 图 國

冠状动脉主要分支 ▪ 左冠状动脉（LCA, Left Coronary Artery） 左主干（LM, Left Main Coronary Artery ） 左前降支（LAD, Left Anterior Decending Branch） 左回旋支（LCX, Left Circumflex Branch ） ▪ 右冠状动脉（RCA, Right Coronary Artery ）

左主干 ·左冠状动脉开口于左冠窦内(98%)或窦外(2% )。 左冠状动脉供应左室、左房、右室前壁和室间隔 前2/3~3/4的心肌 LM长度0~4cm,多数0.61.0cm LM分支：LAD,LCX,中间支(Ramus medianus) 理想体位：LA0 caudal and crania AP caudal and cranial 团

左主干 ▪ 左冠状动脉开口于左冠窦内（98%）或窦外（2% ）。 ▪ 左冠状动脉供应左室、左房、右室前壁和室间隔 前2/3～3/4的心肌 ▪ LM长度0～4cm，多数0.6~1.0cm ▪ LM分支: LAD, LCX, 中间支（Ramus medianus） ▪ 理想体位：LAO caudal and cranial AP caudal and cranial

左前降支 行程：左主干延续，沿前室间沟走行， 绕过心尖 （78%)，止于心脏的膈面 ■供应：部分（4555%)左室，室间隔前2/3，心 尖，右室前壁 分支：对角支(Diagonal Branches,D),前间 隔支(Anterior Septal Artery,.S) 左圆锥支(Left Conus Artery) 思 中间支（37%)，行程类似第一对角支 和 圈

左前降支 ▪ 行程：左主干延续，沿前室间沟走行，绕过心尖 （78%），止于心脏的膈面 ▪ 供应：部分（45~55%）左室，室间隔前2/3, 心 尖，右室前壁 ▪ 分支：对角支（Diagonal Branches,D），前间 隔支（Anterior Septal Artery,S）， 左圆锥支（Left Conus Artery ） 中间支（37%），行程类似第一对角支

右冠状动脉 开口：94%于右冠窦内，6%窦外 走行：右房室沟内，通过心脏右缘止于膈面 ·供应：右房，右室前壁，2535%左室 ■分支：右圆锥支（Conus) 锐缘支(Marginal Branch) 后降支(Posterior Descending Branch) 左室后支(Posterior Branch of Left Ventricular) 周 右室支，窦房结支，房室结支 超 超

右冠状动脉 ▪ 开口：94%于右冠窦内，6%窦外 ▪ 走行：右房室沟内，通过心脏右缘止于膈面 ▪ 供应：右房，右室前壁，25~35%左室 ▪ 分支：右圆锥支（ Conus ） 锐缘支（Marginal Branch） 后降支（Posterior Descending Branch ） 左室后支（ Posterior Branch of Left Ventricular） 右室支，窦房结支，房室结支

心脏示意图 Superior Vena Caval Branch(Nodal Artery L Coronary Artery Anterior R.Atrial Branch of R.Coronary Artery- Circumflex Branch of L Coronary Artery Right Coronary Great Cardiac Vein Artery- Anterior Anteror Interventricular Cardiac Anterior Descending） Veins. Branch of L. Coronary Artery Sternocostal Aspect

心脏示意图