石河子大学：《CT诊断学》课程PPT教学课件（医学影像诊断学）第四章 呼吸系统 07 肺结核

·肺结核 原发型肺结核 ·血行播散型肺结核 ·继发性肺结核 结核性胸膜炎

▪ 肺结核 ▪ 原发型肺结核 ▪ 血行播散型肺结核 ▪ 继发性肺结核 ▪ 结核性胸膜炎

·原发型肺结核 ■结核分枝杆菌（简称结核菌)'经呼吸道初次进入 人体称之为原发感染。 ·原发型肺结核多见于儿童，青年和成人有时也可 见。原发型肺结核根据胸片的表现分为两类，即 需原发综合征和胸内淋巴结结核。 据1998年8月国内分类发包括原发综合征和胸内 愚 淋巴结结核。 國 超

▪ 原发型肺结核 ▪ 结核分枝杆菌（简称结核菌）经呼吸道初次进入 人体称之为原发感染。 ▪ 原发型肺结核多见于儿童，青年和成人有时也可 见。原发型肺结核根据胸片的表现分为两类，即 原发综合征和胸内淋巴结结核。 ▪ 据1998年8月国内分类发 包括原发综合征和胸内 淋巴结结核

■临床特征： ·低热、盗汗、消瘦、乏力和咳嗽、咯血 发热：最常见的全身毒血症状，多为午后低热， 少数重症（如川、川、V型）可有高热； 疲乏、盗汗、 食欲下降、体重下降， 女性月经不调。 超

▪ 临床特征： ▪ 低热、盗汗、消瘦、乏力和咳嗽、咯血 ▪ 发热：最常见的全身毒血症状，多为午后低热， 少数重症（如Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）可有高热； ▪ 疲乏、盗汗、 ▪ 食欲下降、体重下降， ▪ 女性月经不调

呼吸系统症状 ■咳、痰：干咳、少痰。 ·咯血：约半数病人有不同程度咯血。 ·咯血后持续高热常提示病灶播散。 胸痛、呼吸困难。 痰结核菌检查是确诊肺结核最可靠（特异）的方 法。 國 超

▪ 呼吸系统症状 ▪ 咳、痰：干咳、少痰。 ▪ 咯血：约半数病人有不同程度咯血。 ▪ 咯血后持续高热常提示病灶播散。 ▪ 胸痛 、呼吸困难。 ▪ 痰结核菌检查是确诊肺结核最可靠（特异）的方 法

CT表现 肺内原发灶、淋巴管炎和胸内肿大淋巴结组成 “双极征”或称“哑铃征”。在急性进展期常见 原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎及其病灶周围炎 融合成大片状阴影，易误诊为肺炎。 园 图

▪ CT表现 ▪ 肺内原发灶、淋巴管炎和胸内肿大淋巴结组成 “双极征”或称“哑铃征”。在急性进展期常见 原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎及其病灶周围炎 融合成大片状阴影，易误诊为肺炎

增强CT片示 淋巴结呈环形增强，中央区呈低密度改变（干酪 坏死)，CT检查对了解肺门、纵隔淋巴结肿大情 况，与纵隔肿瘤鉴别常可提供有价值的参考。 并能敏感的发现原发灶邻近的胸膜改变

▪ 增强CT片示 ▪ 淋巴结呈环形增强，中央区呈低密度改变（干酪 坏死），CT检查对了解肺门、纵隔淋巴结肿大情 况，与纵隔肿瘤鉴别常可提供有价值的参考。 并能敏感的发现原发灶邻近的胸膜改变

MRI 较轻易显示纵隔内及肺门结核性淋巴结肿大，增 殖性病灶表现为中等信号结节影，边缘清楚

▪ MRI ▪ 较轻易显示纵隔内及肺门结核性淋巴结肿大，增 殖性病灶表现为中等信号结节影，边缘清楚

f 原发型肺结核

原发型肺结核

血行播散型肺结核 急性粟粒性肺结核 亚急性血行播散性肺结核 慢性血行播散性肺结核

▪ 血行播散型肺结核 ▪ 急性粟粒性肺结核 ▪ 亚急性血行播散性肺结核 ▪ 慢性血行播散性肺结核

■血行播散型肺结核 ·是结核分枝杆菌（以下简称结核菌)一次或反 复多次进入血液循环，造成肺部病变以及相应 的病理、病理生理学改变和临床表现者称为血行 播散型肺结核。 ·造成全身多脏器病变时则称血行播散型结核病。 利 庭 超

▪ 血行播散型肺结核 ▪ 是结核分枝杆菌 ( 以下简称结核菌 ) 一次或反 复多次进入血液循环 , 造成肺部病变以及相应 的病理、病理生理学改变和临床表现者称为血行 播散型肺结核。 ▪ 造成全身多脏器病变时则称血行播散型结核病