石河子大学：《CT诊断学》课程PPT教学课件（医学影像诊断学）第三章 头颈部 05 咽部

咽(pharynx)是上宽下窄、前后扁平略呈漏斗状 的纤维肌性管道结构。上起自颅底，下达第6颈 椎平面，在环状软骨下缘续接食管。咽以软腭 和会厌游离缘为界分为鼻咽、口咽、喉咽三部分， 它是呼吸道和消化道的共同通道。 图 鼻腔 咽部 咽 南 喉部 氣管 食道

▪ 咽(pharynx)是上宽下窄、前后扁平略呈漏斗状 的纤维肌性管道结构。上起自颅底，下达第6颈 椎平面，在环状软骨下缘续接食管。 咽以软腭 和会厌游离缘为界分为鼻咽、口咽、喉咽三部分， 它是呼吸道和消化道的共同通道

鼻咽(nasopharynx)又称上咽，位于颅底与软腭 之间，大小较恒定，前后径约2cm,高约4cm。咽 鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽扁桃体。 口咽(0 ral pharynx)又称中咽，位于软腭与会厌 上缘之间。 喉咽(laryngeal pharynx)又称下咽，位于会厌 上缘与环状软骨下缘之间。梨状窝，此处为异物 易停留处。 周 國 超

▪ 鼻咽(nasopharynx)又称上咽，位于颅底与软腭 之间，大小较恒定，前后径约2cm，高约4cm。咽 鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽扁桃体。 ▪ 口咽(0ral pharynx)又称中咽，位于软腭与会厌 上缘之间。 ▪ 喉咽(laryngeal pharynx)又称下咽，位于会厌 上缘与环状软骨下缘之间。梨状窝，此处为异物 易停留处

实 中鼻甲上鼻道 中鼻道 上鼻甲 下条甲 下鼻道 咽鼓管困口 咽隐窝 鼻前廷 明扁桃体 硬调 咽鼓管值枕 固有口控 鼻都 口腔前廷 软同 额舌肌 房扁桃体 报部 环状软管板 领舌骨肌 周 下领舌骨肌 舌骨 鼻腔、口腔、咽及喉正中矢状断 阔

正常CT表现 ①鼻咽腔在不同层面中形态各异，咽鼓管圆枕层 面是较典型的横断面，两侧壁半圆形隆起为咽鼓 管圆枕，其前方含气凹陷为咽鼓管咽口，后方较 宽的斜行裂隙为咽隐窝。 ②口咽横断面前界为软腭与舌根部，两侧壁由扁 桃体及咽缩肌构成，CT上二者密度相仿，无法区 分，侧壁外侧为咽旁间隙。咽后壁为头长肌和颈 椎体，其后方为咽后间隙。由于咽旁与咽后间隙 内均含脂肪组织，CT表现为低密度。 冠 超

正常CT表现 ▪ ①鼻咽腔在不同层面中形态各异，咽鼓管圆枕层 面是较典型的横断面，两侧壁半圆形隆起为咽鼓 管圆枕，其前方含气凹陷为咽鼓管咽口，后方较 宽的斜行裂隙为咽隐窝。 ▪ ②口咽横断面前界为软腭与舌根部，两侧壁由扁 桃体及咽缩肌构成，CT上二者密度相仿，无法区 分，侧壁外侧为咽旁间隙。咽后壁为头长肌和颈 椎体，其后方为咽后间隙。由于咽旁与咽后间隙 内均含脂肪组织，CT表现为低密度

③喉咽环绕在喉腔外，包括梨状窝、环后隙和咽 后壁。在相当真声带横断面，环后隙的厚度不超 过Icm,其后方有一含气腔隙，腔隙的后方为咽 后壁，咽后壁的后方为咽后间隙。 龍開

▪ ③喉咽环绕在喉腔外，包括梨状窝、环后隙和咽 后壁。在相当真声带横断面，环后隙的厚度不超 过Icm，其后方有一含气腔隙，腔隙的后方为咽 后壁，咽后壁的后方为咽后间隙

四、咽部肿瘤 (一)鼻咽血管纤维瘤 ·临床与病理 ■上 鼻咽血管纤维瘤(angiofibroma of nasopharynx) 为鼻咽部最常见的良性肿瘤，好发于10-25岁肯 年男性，故又称男性青春期出血性鼻咽血管纤维 瘤，典型症状为反复鼻腔和口腔出血，出血量多 少不一 厨 密

四、咽部肿瘤 ▪ (一)鼻咽血管纤维瘤 ▪ 临床与病理 ▪ 鼻咽血管纤维瘤(angiofibroma of nasopharynx) 为鼻咽部最常见的良性肿瘤，好发于10 -25岁肯 年男性，故又称男性青春期出血性鼻咽血管纤维 瘤，典型症状为反复鼻腔和口腔出血，出血量多 少不一

肿瘤起源于枕骨斜坡底部、蝶骨体及翼突内侧的 骨膜，向下突人鼻咽并向前生长，经后鼻孔进入 同侧鼻腔。 病理上肿瘤由丰富的血管组织和纤维组织基质构 成，血管壁薄，缺乏弹性，易引起大出血，较大 的肿瘤可以压迫出现症状。肿瘤增大后可能影响 周围器官产生相应症状，如渗出性中耳乳突炎、 眼、复视、视力障碍、面部畸形、头晕、头痛 制 等

▪ 肿瘤起源于枕骨斜坡底部、蝶骨体及翼突内侧的 骨膜，向下突人鼻咽并向前生长，经后鼻孔进入 同侧鼻腔。 ▪ 病理上肿瘤由丰富的血管组织和纤维组织基质构 成，血管壁薄，缺乏弹性，易引起大出血，较大 的肿瘤可以压迫出现症状。肿瘤增大后可能影响 周围器官产生相应症状，如渗出性中耳乳突炎、 突眼、复视、视力障碍、面部畸形、头晕、头痛 等

CT表现： 平扫可见鼻咽顶部密度较均匀的软组织肿块，与肌 肉组织分界不清，鼻咽腔变形，可见周围骨质受 压及破坏。肿瘤侵犯范围可非常广泛，侵犯翼腭 窝者最为常见，亦可破坏颅底骨质进入海绵窦， 甚至脑内。 增强后病变显著强化，其CT值可超过I00HU。冠状 居 位扫描，有助于显示肿块向颅内蔓延情况。 超

CT表现: 平扫可见鼻咽顶部密度较均匀的软组织肿块，与肌 肉组织分界不清，鼻咽腔变形，可见周围骨质受 压及破坏。肿瘤侵犯范围可非常广泛，侵犯翼腭 窝者最为常见，亦可破坏颅底骨质进入海绵窦， 甚至脑内。 增强后病变显著强化，其CT值可超过IOOHU。冠状 位扫描，有助于显示肿块向颅内蔓延情况

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平扫 动脉期 静脉期 鼻咽部肿块，增强后显著强化