石河子大学：《CT诊断学》课程PPT教学课件（医学影像诊断学）第八章 泌尿生殖系统和腹膜后间隙 03 泌尿系肿瘤、肾囊性疾病CT

泌尿系肿瘤 肾脏肿瘤 肾细胞癌 肾盂癌 肾脏血管平滑肌脂肪瘤 输尿管肿瘤 膀胱癌 图 超

泌尿系肿瘤 ▪ 肾脏肿瘤 肾细胞癌 肾盂癌 肾脏血管平滑肌脂肪瘤 ▪ 输尿管肿瘤 ▪ 膀胱癌

肾脏肿瘤 较为常见，其中以恶性者居多 常见类型依递减次序为肾细胞癌、肾盂癌 和肾母细胞瘤 少见者为淋巴瘤和转移瘤 ·肾脏良性肿瘤发生率较低，其中较为多见 者为肾血管平滑肌脂肪瘤，也可为肾腺瘤 思 纤维瘤或脂肪瘤等 凝

肾脏肿瘤 ▪ 较为常见，其中以恶性者居多 ▪ 常见类型依递减次序为肾细胞癌、肾盂癌 和肾母细胞瘤 ▪ 少见者为淋巴瘤和转移瘤 ▪ 肾脏良性肿瘤发生率较低，其中较为多见 者为肾血管平滑肌脂肪瘤，也可为肾腺瘤、 纤维瘤或脂肪瘤等

肾细胞癌临床与病理 约占全部肾恶性肿瘤的85%， 占全身恶性 肿瘤的2%-3% ■常发生在40岁以后，男女比例3：1 常为散发，也可为遗传性 遗传性者发病年龄较轻、男女比例类似、 常多发 思 超

肾细胞癌-临床与病理 ▪ 约占全部肾恶性肿瘤的85% ，占全身恶性 肿瘤的2% -3% ▪ 常发生在40 岁以后，男女比例3 : 1 ▪ 常为散发，也可为遗传性 ▪ 遗传性者发病年龄较轻、男女比例类似、 常多发

病理分型 ■ 透明细胞癌（占70%）、 乳头状细胞癌（占10%-20%） 嫌色细胞癌（占5%-10%）、 集合管癌（占1%） 未分类癌（罕见） 冠 晶

病理分型 ▪ 透明细胞癌(占70 % )、 ▪ 乳头状细胞癌(占10 % -20 %) 、 ▪ 嫌色细胞癌(占5 % - 10 %) 、 ▪ 集合管癌(占1 %) ▪ 未分类癌(罕见)

肾细胞癌临床与病理 易发生在肾脏上下两极 ▣ 肾实质内肿块，周围可有假性包膜 ■」 血供多较丰富（主要指透明细胞癌） ·较大者易发生出血和坏死 进展期肿瘤常侵犯肾周组织器官、肾静脉 和下腔静脉，并发生局部淋巴结转移和（或） 思 远隔部位转移 到 密

肾细胞癌-临床与病理 ▪ 易发生在肾脏上下两极 ▪ 肾实质内肿块， 周围可有假性包膜 ▪ 血供多较丰富(主要指透明细胞癌) ▪ 较大者易发生出血和坏死 ▪ 进展期肿瘤常侵犯肾周组织器官、肾静脉 和下腔静脉，并发生局部淋巴结转移和(或) 远隔部位转移

肾细胞癌临床表现 常见表现为无痛性肉眼血尿、胁腹部痛和 腹部肿块 ·同时具有上述三种表现者少见 ■ 少数患者表现副肿瘤综合征 具有遗传综合征的肾癌患者，还有其他相 应临床表现 预后除与其组织学亚型有关外，主要取决 于肿瘤的病理分期

肾细胞癌-临床表现 ▪ 常见表现为无痛性肉眼血尿、胁腹部痛和 腹部肿块 ▪ 同时具有上述三种表现者少见 ▪ 少数患者表现副肿瘤综合征 ▪ 具有遗传综合征的肾癌患者， 还有其他相 应临床表现 ▪ 预后除与其组织学亚型有关外，主要取决 于肿瘤的病理分期

CT表现 肾细胞癌的表现与其组织学亚型及病理分 期相关 肾实质内单发肿块，少数为多发，呈类圆 或分叶状，常造成局部肾轮廓外突 透明细胞型和乳头状型肿瘤尤为较大者， 密度常不均，内有代表陈旧性出血和坏死 刷 的不规则低密度区，偶可呈囊性表现 淘

CT表现 ▪ 肾细胞癌的表现与其组织学亚型及病理分 期相关 ▪ 肾实质内单发肿块，少数为多发，呈类圆 或分叶状，常造成局部肾轮廓外突 ▪ 透明细胞型和乳头状型肿瘤尤为较大者， 密度常不均，内有代表陈旧性出血和坏死 的不规则低密度区，偶可呈囊性表现

CT表现 嫌色细胞癌或其他亚型较小肿瘤，密度常 均一，类似或略高于邻近肾实质 ·少部分肿块内可见点状或弧线状钙化

CT表现 ▪ 嫌色细胞癌或其他亚型较小肿瘤，密度常 均一，类似或略高于邻近肾实质 ▪ 少部分肿块内可见点状或弧线状钙化

CT表现 增强检查，肿块的强化程度和形式与组织 学亚型相关 透明细胞癌于皮质期，肿块的实性部分明 显强化，程度类似肾皮质，并于实质期强 超 化程度迅速减低，呈所谓“快进快出”型

CT表现 ▪ 增强检查，肿块的强化程度和形式与组织 学亚型相关 ▪ 透明细胞癌于皮质期， 肿块的实性部分明 显强化，程度类似肾皮质， 并于实质期强 化程度迅速减低，呈所谓“快进快出”型

CT表现 乳头状和嫌色细胞癌，在皮质期，肿块的 实性部分强化程度较低，明显低于肾皮质， 且其后各期强化程度有增高趋势，呈“缓慢 升高"型 嫌色细胞癌的强化相对均一，即使为较大 的肿瘤也极少有无强化的坏死区 圈 超

CT表现 ▪ 乳头状和嫌色细胞癌，在皮质期，肿块的 实性部分强化程度较低，明显低于肾皮质， 且其后各期强化程度有增高趋势，呈"缓慢 升高"型 ▪ 嫌色细胞癌的强化相对均一，即使为较大 的肿瘤也极少有无强化的坏死区