石河子大学：《CT诊断学》课程PPT教学课件（医学影像诊断学）第四章 呼吸系统 11 肺肿瘤

肺肿瘤 发生在肺内及支气管，包括： 肺原发肿瘤 肺转移瘤

发生在肺内及支气管，包括： 肺原发肿瘤 肺转移瘤 肺肿瘤

一、 肺癌 1、临床与病理：肺癌起源于支气管上皮、腺体 或细支气管上皮。多见于男性，50~60岁年龄段 发病率较高。根据世界卫生组织制定的肺癌组织 学类型，主要分为鳞状细胞癌、腺癌、鳞腺癌、 小细胞肺癌、大细胞肺癌和肉瘤样癌六种； 按病理大体类型可分： 超 中央型肺癌 团 周围型肺癌 弥漫型肺癌

1、临床与病理：肺癌起源于支气管上皮、腺体 或细支气管上皮。多见于男性，50～60岁年龄段 发病率较高。根据世界卫生组织制定的肺癌组织 学类型，主要分为鳞状细胞癌、腺癌、鳞腺癌、 小细胞肺癌、大细胞肺癌和肉瘤样癌六种； 按病理大体类型可分： 中央型肺癌 周围型肺癌 弥漫型肺癌 一、肺癌

临床表现 早起多无症状，发展道一定阶段表现为咯血、刺 激性咳嗽和胸痛。间断性痰中带有少量鲜血是肺 癌的重要临床表现。有的肺癌患者可无任何临床 表现而在胸部X线或CT检查时偶然发现。当肿瘤 发生转移后，出现相应的临床症状和体征

▪ 临床表现 ▪ 早起多无症状，发展道一定阶段表现为咯血、刺 激性咳嗽和胸痛。间断性痰中带有少量鲜血是肺 癌的重要临床表现。有的肺癌患者可无任何临床 表现而在胸部X线或CT检查时偶然发现。当肿瘤 发生转移后，出现相应的临床症状和体征

2、CT表现 (1)中央型肺癌： 1直接征象： 支气管壁不规则增厚 支气管管腔狭窄、截断 肺门肿块

(1)中央型肺癌: 1直接征象： ▪ 支气管壁不规则增厚 ▪ 支气管管腔狭窄、截断 ▪ 肺门肿块 2、CT表现

·2间接征象： ·阻塞性肺气肿：肺叶范围的密度减低区 。 阻塞性肺炎：小片状、肺段或肺叶实变影，肺 体积常缩小。 ·阻塞性肺不张：肺门部有肿块影突出肺不张的 外缘。1 ·阻塞性支气管扩张：表现为柱状或带状高密度 的手套征影

▪ 2 间接征象： ▪ 阻塞性肺气肿：肺叶范围的密度减低区 ▪ 阻塞性肺炎：小片状、肺段或肺叶实变影，肺 体积常缩小。 ▪ 阻塞性肺不张：肺门部有肿块影突出肺不张的 外缘。 ▪ 阻塞性支气管扩张：表现为柱状或带状高密度 的手套征影

3转移征象： 胸内淋巴结转移引起肺门及纵膈淋巴结肿大， 以气管分歧下、在主动脉弓旁、上腔静脉后、主 肺动脉窗、气管旁及两肺门组淋巴结多见，增强 检查显示更清楚。并可显示肿瘤对邻近结构的侵 福 犯，如肺静脉内瘤栓。 國

3 转移征象： 胸内淋巴结转移引起肺门及纵膈淋巴结肿大， 以气管分歧下、在主动脉弓旁、上腔静脉后、主 肺动脉窗、气管旁及两肺门组淋巴结多见，增强 检查显示更清楚。并可显示肿瘤对邻近结构的侵 犯，如肺静脉内瘤栓

CT表现分为： ①支气管壁不规则增厚； ②支气管腔狭窄； ③肺门肿块：表现为分叶状或边缘不规则的肿块； 增强扫描，强化明显。同时伴有阻塞性肺炎或肺 不张； ④侵犯纵隔结构：表现为瘤体与纵隔结构之间的脂 肪面消失； ⑤纵隔淋巴结转移：淋巴结直径>15mm,或肺门淋 巴结大于10mm通常提示转移

CT表现分为： ①支气管壁不规则增厚； ②支气管腔狭窄； ③肺门肿块：表现为分叶状或边缘不规则的肿块； 增强扫描，强化明显。同时伴有阻塞性肺炎或肺 不张； ④侵犯纵隔结构：表现为瘤体与纵隔结构之间的脂 肪面消失； ⑤纵隔淋巴结转移：淋巴结直径>15mm，或肺门淋 巴结大于10mm通常提示转移

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右肺尖肿块 肺窗

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左肺肿块包绕血管，增强后明显强化