石河子大学:《CT诊断学》课程PPT教学课件(医学影像诊断学)第八章 泌尿生殖系统和腹膜后间隙 05 肾上腺和腹膜后间隙

第一节肾上腺疾病 一肾上腺皮质增生 一)临床表现:高血压为主要表现。 二)病理: 肾上腺皮质增生:通常为双侧肾上腺皮质增生 皮质切面增厚。镜下可见束状带细胞增生,细胞 体积增大。 型
▪ 一)临床表现:高血压为主要表现。 ▪ 二)病理: 肾上腺皮质增生:通常为双侧肾上腺皮质增 生, 皮质切面增厚。镜下可见束状带细胞增生,细胞 体积增大。 第一节 肾上腺疾病 一 肾上腺皮质增生

三)CT表现: 可以是双侧,也可以是单侧肾上腺增生。表现为 肾上腺弥漫性增厚,厚度超过5mm或同侧膈角 厚度。明显增大时,边缘可有一些小的结节影, 增大的肾上腺通常保持正常形态。增强扫描强化 不明显。 图
▪ 三)CT表现: ▪ 可以是双侧,也可以是单侧肾上腺增生。表现为 肾上腺弥漫性增厚,厚度超过5mm或同侧膈角 厚度。明显增大时,边缘可有一些小的结节影, 增大的肾上腺通常保持正常形态。增强扫描强化 不明显

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图1-2 左侧肾上腺皮质增 生 图 1 图 2

二肾上腺皮质腺瘤 一)临床表现:可以无症状,也可表现为高血 压,周期性软瘫等。 (二)病理: 腺瘤较小,直径一般为1-2cm,均有包膜,呈圆 形或卵圆形,边界清晰。镜下以增生的透明细胞 为主,同侧腺体皮质萎缩。 通 國 超
二 肾上腺皮质腺瘤 ▪ 一)临床表现:可以无症状,也可表现为高血 压,周期性软瘫等。 (二)病理: 腺瘤较小,直径一般为1-2cm,均有包膜,呈圆 形或卵圆形,边界清晰。镜下以增生的透明细胞 为主,同侧腺体皮质萎缩

三)CT表现: 单侧多见,表现为肾上腺肢体或结合部圆形结节 影,边缘清晰、光整,呈均匀密度减低影。增强 扫描有轻度强化: 超 卖
▪ 三)CT表现: ▪ 单侧多见,表现为肾上腺肢体或结合部圆形结节 影,边缘清晰、光整,呈均匀密度减低影。增强 扫描有轻度强化;

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图 1 图 2 图1-2右侧肾上腺腺瘤

三嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤主要发生在肾上腺髓质,约占75%- 90%,其次为交感神经分布区及体内含嗜铬组织 的各部位。 (一)临床表现: 1、高血压症状:阵发性或持续性高血压;触及 肿瘤部位或突然改变体位可诱发血压骤升。 周
三 嗜铬细胞瘤 ▪ 嗜铬细胞瘤主要发生在肾上腺髓质,约占75%- 90%,其次为交感神经分布区及体内含嗜铬组织 的各部位。 ▪ (一)临床表现: ▪ 1、高血压症状:阵发性或持续性高血压;触及 肿瘤部位或突然改变体位可诱发血压骤升

2、代谢性症状:高血糖及糖尿:高代谢,表现 像甲亢;高血钾、高血钙。 (二)病理: 肿瘤直径为3-5cm,圆形或卵圆形,有完整 包膜。切面观见出血、坏死和囊变。镜下可见肿 瘤细胞形态变异较大。痛瘤细胞周围的间质内富含 晶 血管。恶性者占10%
▪ 2、代谢性症状:高血糖及糖尿;高代谢,表现 像甲亢;高血钾、高血钙。 ▪ (二)病理: ▪ 肿瘤直径为3-5cm,圆形或卵圆形,有完整 包膜。切面观见出血、坏死和囊变。镜下可见肿 瘤细胞形态变异较大。瘤细胞周围的间质内富含 血管。恶性者占10%

三)CT表现: 良性嗜铬细胞痛: 平扫:为边界清晰类圆形实性肿块,增强扫描: 肿块明显增强较大肿物中央坏死、囊变,少数有 钙斑,约10%表现为较大的厚壁囊性肿块。肿瘤 直径一般在2cm以上,最大的可达20cm。仅靠 福 大小并不能鉴别良恶性。多发嗜铬细胞瘤可位于 同侧或双侧,可发生在肾上腺或肾上腺外。 周 超
三)CT表现: 良性嗜铬细胞瘤: 平扫:为边界清晰类圆形实性肿块,增强扫描: 肿块明显增强.较大肿物中央坏死、囊变,少数有 钙斑,约10%表现为较大的厚壁囊性肿块。肿瘤 直径一般在2cm以上,最大的可达20cm。 仅靠 大小并不能鉴别良恶性。多发嗜铬细胞瘤可位于 同侧或双侧,可发生在肾上腺或肾上腺外

2、恶性嗜铬细胞瘤CT表现: (1)瘤体大,不规则分叶状,密度不均匀。 (2)肿瘤侵及邻近器官或包埋附近腹主动脉、下腔 静脉、肾静脉等,以及肝转移,附近淋巴结转移 等,就可确定为恶性。 图
2、恶性嗜铬细胞瘤CT表现: (1)瘤体大,不规则分叶状,密度不均匀。 (2) 肿瘤侵及邻近器官或包埋附近腹主动脉、下腔 静脉、肾静脉等,以及肝转移,附近淋巴结转移 等,就可确定为恶性
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