石河子大学：《CT诊断学》课程PPT教学课件（医学影像诊断学）第八章 泌尿生殖系统和腹膜后间隙 02 泌尿系结石、泌尿系结核、肾外伤CT

泌尿系统结石 肾结石 输尿管结石 膀胱结石 尿道结石 常见病，多见于肯壮年；20-50岁为发病 高峰期， 男性多于女性 超

泌尿系统结石 肾结石 输尿管结石 膀胱结石 尿道结石 ◼ 常见病，多见于肯壮年；20 - 50 岁为发病 高峰期， ◼ 男性多于女性

泌尿系统结石 泌尿系结石往往由多种成分组成，其中包括草酸 钙、磷酸钙、胱胺酸盐、尿酸盐和碳酸钙等 以草酸盐为主的结石最常见，密度高，多为类圆、 椭圆或星状 磷酸盐为主的结石也较常见，多较大，密度高， 发生在肾盏肾孟时可呈鹿角状，小的结石则为圆 形成沙粒状 周

泌尿系统结石 ▪ 泌尿系结石往往由多种成分组成，其中包括草酸 钙、磷酸钙、胱胺酸盐、尿酸盐和碳酸钙等 ▪ 以草酸盐为主的结石最常见，密度高，多为类圆、 椭圆或星状 ▪ 磷酸盐为主的结石也较常见，多较大，密度高， 发生在肾盏肾孟时可呈鹿角状，小的结石则为圆 形成沙粒状

泌尿系统结石 尿酸盐为主的结石常较小，呈圆形或椭圆 形，单纯尿酸盐结石密度较低，若为混合 性结石，其密度常高低相间，切面上呈分 层表现 胱胺酸盐为主的结石，少见，为小圆形 可多发，密度低 思 超

泌尿系统结石 ▪ 尿酸盐为主的结石常较小，呈圆形或椭圆 形，单纯尿酸盐结石密度较低 ，若为混合 性结石，其密度常高低相间，切面上呈分 层表现 ▪ 胱胺酸盐为主的结石，少见，为小圆形， 可多发，密度低

肾结石临床与病理 ·肾结石在泌尿系结石中居首位； ·易见于中青年男性 单侧性多见 结石可单发或多发 引起的病理改变主要是梗阻、 积水、感染 和粘膜损伤 周 國

肾结石-临床与病理 ▪ 肾结石在泌尿系结石中居首位； ▪ 易见于中青年男性 ▪ 单侧性多见 ▪ 结石可单发或多发 ▪ 引起的病理改变主要是梗阻、积水、感染 和粘膜损伤

临床表现 ■ 典型症状为疼痛和血尿 疼痛可为钝痛或绞痛，常向下腹和会阴部 放射 血尿多为镜下血尿，少有肉眼血尿 如并发感染，则出现尿频、尿急、尿痛和 脓尿 思 超

临床表现 ▪ 典型症状为疼痛和血尿 ▪ 疼痛可为钝痛或绞痛，常向下腹和会阴部 放射 ▪ 血尿多为镜下血尿，少有肉眼血尿 ▪ 如并发感染，则出现尿频、尿急、尿痛和 脓尿

CT表现 ·肾盏和（或）肾盂内 ·单发或多发，单侧或双侧 ·结石的密度可均匀一致、分层或浓淡相间 ■ 形态可为类圆、类方、三角形、鹿角状或 珊珊状及桑葚状 ·大小不定，小者仅为点状或结节状，大者 冠 充满全部肾孟肾盏 图 圈

CT表现 ▪ 肾盏和(或)肾盂内 ▪ 单发或多发 ，单侧或双侧 ▪ 结石的密度可均匀一致、分层或浓淡相间 ▪ 形态可为类圆、类方、三角形、鹿角状或 珊珊状及桑葚状 ▪ 大小不定，小者仅为点状或结节状，大者 充满全部肾孟肾盏

左肾结石 .39.4mm/rot 39,4mm/rot /1,2sp 1,2sp

左肾结石

CT表现 ■ 肾结石的典型表现为：分层、桑葚及鹿角 状高密度影 CT平扫能确切发现位于肾盏和（或）肾孟内 的高密度结石影 某些平片难以发现的阴性结石也可显示 应注意，肾孟、肾盏小结石不易与肾窦区 周 肾动脉壁钙化影鉴别 离

CT表现 ▪ 肾结石的典型表现为：分层、桑葚及鹿角 状高密度影 ▪ CT平扫能确切发现位于肾盏和(或)肾孟内 的高密度结石影 ▪ 某些平片难以发现的阴性结石也可显示 ▪ 应注意，肾孟、肾盏小结石不易与肾窦区 肾动脉壁钙化影鉴别

肾结石示意图

肾结石示意图

铸型结石-平扫 冠状位重建图像，右侧肾盂及肾盏内见与其形状一 致的致密影（黄箭）

铸型结石-平扫 冠状位重建图像，右侧肾盂及肾盏内见与其形状一 致的致密影（黄箭）