石河子大学：《CT诊断学》课程PPT教学课件（医学影像诊断学）第二章 中枢神经系统 第六节 脑血管疾病

概述 脑血管病是世界上三大疾病死亡原因 之一。脑血管病的早期正确诊断，及时治 疗是减少死亡率和致残率的关键。CT以其 快速、准确，无创伤等优点成为必要可少 的诊断工具之一。 厨

概述 脑血管病是世界上三大疾病死亡原因 之一。脑血管病的早期正确诊断，及时治 疗是减少死亡率和致残率的关键。CT以其 快速、准确，无创伤等优点成为必要可少 的诊断工具之一

脑梗死 脑组织因血管阻塞而引起缺血性坏死 称为脑梗死。其发病率在脑血管病中占首 位。常见有脑动脉闭塞性脑梗死和腔隙性 脑梗死

一、脑梗死 脑组织因血管阻塞而引起缺血性坏死 称为脑梗死。其发病率在脑血管病中占首 位。常见有脑动脉闭塞性脑梗死和腔隙性 脑梗死

(一)脑动脉闭塞性脑梗死 常见病因 脑的大或中等管径的动脉发生粥样硬 化，激发血栓形成，导致管腔狭窄、闭塞。 以大脑中动脉闭塞最多见，其次为大脑后、 大脑前动脉以及小脑的主要动脉闭塞，引 起病变血管供血区脑组织坏死。 厨

（一）脑动脉闭塞性脑梗死 常见病因 脑的大或中等管径的动脉发生粥样硬 化，激发血栓形成，导致管腔狭窄、闭塞。 以大脑中动脉闭塞最多见，其次为大脑后、 大脑前动脉以及小脑的主要动脉闭塞，引 起病变血管供血区脑组织坏死

脑动脉闭塞性脑梗死的CT表现 脑梗死在24小时内，CT检查可无阳性发现，或 仅显示模糊的低密度区。 CT表现： 1 早期梗死区灰质密度减低，灰、白质交界消 失；大脑中动脉闭塞早期可出现岛带征（脑 岛、最外囊、屏状核)灰白质界面消失。24 小时后可显示清楚的低密度区，特点是低密 度区的范围与闭塞血管供血区相一致，同时 累及皮质和髓质

脑动脉闭塞性脑梗死的CT表现 脑梗死在24小时内，CT检查可无阳性发现，或 仅显示模糊的低密度区。 CT表现： 1 早期梗死区灰质密度减低，灰、白质交界消 失；大脑中动脉闭塞早期可出现岛带征（脑 岛、最外囊、屏状核）灰白质界面消失。24 小时后可显示清楚的低密度区，特点是低密 度区的范围与闭塞血管供血区相一致，同时 累及皮质和髓质

脑动脉闭塞性脑梗死的CT表现 CT表现： 2 早期有轻微占位效应，与脑缺血脑水肿有关， 表现为脑沟消失，占位效应消失。 3脑动脉增高征，多见于大脑中动脉水平段， 又称大脑中动脉征，其次是基底动脉。 448小时后，无菌性炎症进一步加重，梗死呈 低密度，占位效应明显，动脉主干栓塞，脑 沟消失，中线结构移位。脑梗死后2~15天 为脑水肿高峰期

脑动脉闭塞性脑梗死的CT表现 CT表现： 2 早期有轻微占位效应，与脑缺血脑水肿有关， 表现为脑沟消失，占位效应消失。 3 脑动脉增高征，多见于大脑中动脉水平段， 又称大脑中动脉征，其次是基底动脉。 4 48小时后，无菌性炎症进一步加重，梗死呈 低密度，占位效应明显，动脉主干栓塞，脑 沟消失，中线结构移位。脑梗死后2～15天 为脑水肿高峰期

脑动脉闭塞性脑梗死的CT表现 CT表现： 5 梗死后23周，CT平扫病灶为等密度，分辨 困难，故此期称为模糊效应期。 6 3周以后，梗死灶再次变为低密度区，巨噬 细胞吞噬坏死组织，吸收、囊变。梗死侧脑 室扩张，临近脑沟扩大。 7增强扫描：脑梗死后可出现强化，是由于血 脑屏障破坏、新生毛细血管和血液灌注过度 所致。大多不均匀强化， 表现为脑回状、条 状、环状或结节状强化，偶尔为均匀强化

脑动脉闭塞性脑梗死的CT表现 CT表现： 5 梗死后2～3周，CT平扫病灶为等密度，分辨 困难，故此期称为模糊效应期。 6 3周以后，梗死灶再次变为低密度区，巨噬 细胞吞噬坏死组织，吸收、囊变。梗死侧脑 室扩张，临近脑沟扩大。 7 增强扫描：脑梗死后可出现强化，是由于血 脑屏障破坏、新生毛细血管和血液灌注过度 所致。大多不均匀强化，表现为脑回状、条 状、环状或结节状强化，偶尔为均匀强化

超 病例1左侧颞叶局部脑梗死

病例1 左侧颞叶局部脑梗死

病例1左侧大脑中动脉走形区分支稀疏 CTA (MIP)

病例1 左侧大脑中动脉走形区分支稀疏 CTA（MIP）

病例2左侧额叶、颞叶大面积脑梗死 发病1小时 发病4小时 1 型 (平扫 增强) 超

病例2 左侧额叶、颞叶大面积脑梗死 发病1小时 发病4小时 （平扫 增强）

出血性脑梗死 國

出血性脑梗死