石河子大学:《CT诊断学》课程PPT教学课件(医学影像诊断学)第七章 消化系统和腹膜腔 04 胰腺

十五胰腺炎 (一)急性胰腺炎 急性胰腺炎(acule panC reatilis)为最常见的胰腺 疾病,其病因主要由胆系疾病或饮酒所引发。病情轻 重不一,重症胰腺炎可危及生命。 [临床与病理] 急性胰腺炎起病急骡。主要症状为:发热;恶心、呕吐、 腹胀等胃肠道症状;上腹部持续性剧烈疼痛,常放射到 胸背部,严重者可出现休克症状;上腹部压痛、反跳痛 和肌紧张。实验室检查:血白细胞计数升高;血、尿淀 粉酶升高
十五 胰腺炎 (一)急性胰腺炎 急性胰腺炎(acule panC reatilis) 为最常见的胰腺 疾病,其病因主要由胆系疾病或饮酒所引发。病情轻 重不一,重症胰腺炎可危及生命。 [临床与病理] 急性胰腺炎起病急骤。主要症状为:发热;恶心、呕吐、 腹胀等胃肠道症状;上腹部持续性剧烈疼痛,常放射到 胸背部,严重者可出现休克症状;上腹部压痛、反跳痛 和肌紧张。实验室检查: 血白细胞计数升高;血、尿淀 粉酶升高

病理分类: ①急性间质性胰腺炎,也称为水肿性膜腺炎, 是胰腺炎中最轻的类型,仅显示胰腺水肿 和细胞浸润,胰腺体积增大,胰腺内散在 少数小的局灶性坏死,胰腺周围脂肪组织 轻度皂化; ②坏死性膜腺炎,是胰腺炎较重的类型,胰 腺实质和胰腺邻近组织发生广泛的坏死、 超 出血、液化,肾筋膜增厚。 超
病理分类: ①急性间质性胰腺炎,也称为水肿性膜腺炎, 是胰腺炎中最轻的类型,仅显示胰腺水肿 和细胞浸润,胰腺体积增大,胰腺内散在 少数小的局灶性坏死,胰腺周围脂肪组织 轻度皂化; ②坏死性膜腺炎,是胰腺炎较重的类型,胰 腺实质和胰腺邻近组织发生广泛的坏死、 出血、液化,肾筋膜增厚

[影像学表现] CT表现: 1、急性水肿性膜腺炎:少数轻型患者,CT可无阳性 表现。多数病例均有不同程度的胰腺体积弥漫性增 大,胰腺密度正常或为均匀、不均匀轻度下降,后 者为胰腺间质水肿所致。胰腺轮廓清楚或模糊,渗 出明显,除膜腺轮廓模糊外,还可有胰周积液。增 强CT扫描,胰腺均匀强化,无不强化的坏死区。 周
[影像学表现] CT表现: 1、急性水肿性膜腺炎:少数轻型患者,CT 可无阳性 表现。多数病例均有不同程度的胰腺体积弥漫性增 大,胰腺密度正常或为均匀、不均匀轻度下降,后 者为胰腺间质水肿所致。胰腺轮廓清楚或模糊,渗 出明显,除膜腺轮廓模糊外,还可有胰周积液。增 强CT 扫描,胰腺均匀强化,无不强化的坏死区

2、急性坏死性膜腺炎,主要CT表现为: ①胰腺体积常有明显增大,且为弥漫性。胰腺体积 增大通常与临床严重程度一致。②胰腺密度改变与 胰腺病理变化密切相关。胰腺水肿侧CT值降低,坏 死区的CT值更低;而出血区的CT值明显增高。整个 胰腺密度显得很不均匀。增强扫描坏死区无强化而 对比更明显。③胰腺周围的脂肪间隙消失,胰腺边 界由于炎性渗出而变得模糊不清。④胰周往往出现 明显积液,常首先累及左侧前肾旁间隙,进一步发 展可扩散到对侧。肾筋膜可因炎症而增厚,炎症还 可穿过肾筋膜进入肾周间隙内
2、急性坏死性膜腺炎,主要CT表现为: ①胰腺体积常有明显增大,且为弥漫性。胰腺体积 增大通常与临床严重程度一致。②胰腺密度改变与 胰腺病理变化密切相关。胰腺水肿则CT值降低,坏 死区的CT值更低;而出血区的CT值明显增高。整个 胰腺密度显得很不均匀。增强扫描坏死区无强化而 对比更明显。③胰腺周围的脂肪间隙消失,胰腺边 界由于炎性渗出而变得模糊不清。④胰周往往出现 明显积液,常首先累及左侧前肾旁间隙,进一步发 展可扩散到对侧。肾筋膜可因炎症而增厚,炎症还 可穿过肾筋膜进入肾周间隙内

图1 图2 图1-2急性胰腺炎(水肿型) 锦-龍 國
图 1 图 2 图 1 - 2急性胰腺炎 (水肿型 )

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图 1 图 2 急性胰腺炎

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图 3 图 4 图1-4 急性坏死性胰腺炎伴继发出血、坏死

(二)慢性胰腺炎 慢性胰腺炎(chronic pancrealilis)的发生有多 种因素。据国外报道,70%一80%的病例与长期 酗酒有关。酒精作用可减少胰液的分泌,使胰液 内的蛋白质成分增加,在小胰管中沉积,引起阻 塞,继而发生慢性炎症和钙化;国内报道多达半 数左右的患者是由急性炎症反复发作而致,其中 有些显然与胆石症及胆管炎症有关。 超
(二)慢性胰腺炎 慢性胰腺炎(chronic pancrealilis) 的发生有多 种因素。据国外报道,70% - 80% 的病例与长期 酗酒有关。酒精作用可减少胰液的分泌,使胰液 内的蛋白质成分增加,在小胰管中沉积,引起阻 塞,继而发生慢性炎症和钙化;国内报道多达半 数左右的患者是由急性炎症反复发作而致,其中 有些显然与胆石症及胆管炎症有关

[临床与病理] 临床表现:①上中腹部疼痛,为慢性胰腺炎的最主要 症状。饮酒和饱餐可诱发疼痛或使疼痛加重。②体重 减轻:由于厌食或因腹痛不敢进食所致。严重的病例 胰液分泌减少致消化不良和腹泻,使体重减轻进一步 加重。③胰腺功能不全:由于胰岛细胞和腺体大量破 坏,损害胰腺的内、外分泌功能。前者可并发糖尿病, 后者引起消化不良、脂肪痢。 超
[临床与病理] 临床表现: ①上中腹部疼痛,为慢性胰腺炎的最主要 症状。饮酒和饱餐可诱发疼痛或使疼痛加重。②体重 减轻:由于厌食或因腹痛不敢进食所致。严重的病例 胰液分泌减少致消化不良和腹泻,使体重减轻进一步 加重。③胰腺功能不全: 由于胰岛细胞和腺体大量破 坏,损害胰腺的内、外分泌功能。前者可并发糖尿病, 后者引起消化不良、脂肪痢

病理上分为酒精性和梗阻性慢性胰腺炎两大类 其共同特点为胰腺纤维化,质地变硬,体积缩小, 正常小叶结构丧失;晚期腺体完全萎缩,被纤维 和脂肪组织取代,胰岛组织也遭受破坏。 酒精性慢性胰腺炎的特点为:小导管和主导管均 扩张,管腔内有蛋白类物质或栓子,并有碳酸盐 沉着,胰管结石和胰体钙化比较常见。 梗阻性慢性膜腺炎的特点为:大导管有中度扩张, 而小导管仍为正常大小;导管上皮完整,管腔内 无堵塞物且很少钙化
病理上分为酒精性和梗阻性慢性胰腺炎两大类, 其共同特点为胰腺纤维化,质地变硬,体积缩小, 正常小叶结构丧失; 晚期腺体完全萎缩,被纤维 和脂肪组织取代,胰岛组织也遭受破坏。 酒精性慢性胰腺炎的特点为:小导管和主导管均 扩张,管腔内有蛋白类物质或栓子,并有碳酸盐 沉着, 胰管结石和胰体钙化比较常见。 梗阻性慢性膜腺炎的特点为: 大导管有中度扩张, 而小导管仍为正常大小;导管上皮完整,管腔内 无堵塞物且很少钙化
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