石河子大学：《CT诊断学》课程PPT教学课件（医学影像诊断学）第七章 消化系统和腹膜腔 03 胆道系统疾病

胆道系统疾病 胆囊炎 急性胆囊炎：梗阻、感染及缺血是急性胆 囊炎的主要病因。绝大多数是由于结石嵌 阔 顿于胆囊壶腹部所致。急性胆囊炎一般不 需要进行CT检查，B超检查即可确诊。 冠 晶

胆道系统疾病 ▪ 胆囊炎 ▪ 急性胆囊炎：梗阻、感染及缺血是急性胆 囊炎的主要病因。绝大多数是由于结石嵌 顿于胆囊壶腹部所致。急性胆囊炎一般不 需要进行CT检查，B超检查即可确诊

图1急性胆囊炎，胆囊明显增大， 腔内密度尚均匀。 超

图1急性胆囊炎 ，胆囊明显增大， 腔内密度尚均匀

慢性胆囊炎 病因：慢性胆囊炎是常见的胆囊疾病，与 胆结石互为因果，往往并存。可以为急性 胆囊炎反复发作的结果，也可以开始即为 慢性。 CT表现： (1)胆囊壁增厚是慢性胆囊炎 的主要表现。 (2)结石及瓷胆囊是慢性胆囊炎的典型 变

慢性胆囊炎 ▪ 病因：慢性胆囊炎是常见的胆囊疾病，与 胆结石互为因果，往往并存。可以为急性 胆囊炎反复发作的结果，也可以开始即为 慢性。 ▪ CT表现：（1）胆囊壁增厚是慢性胆囊炎 的主要表现。 ▪ （2）结石及瓷胆囊是慢性胆囊炎的典型改 变

图1慢性胆囊炎并 胆囊多发结石 周 超 图2瓷胆囊 阔

图 1 慢性胆囊炎并 胆囊多发结石 图 2 瓷胆囊

肝内胆管结石（呈泥沙样） 右肝管 肝内胆 胆囊管结石 肝管结石 胆总管结石 肝总管 胆囊 胆总管 肝内形成的结石 胰管 肝胰壶腹括约肌 分布于不同部位的胆道结石

胆管结石 病因：胆石症是胆道系统的常见病变，多 见于30岁以上的成年人。 CT表现分为5种类型 高密度结石 ·稍高密度结石 等密度结石 低密度结石 环状结石。 國

胆管结石 ▪ 病因：胆石症是胆道系统的常见病变，多 见于30岁以上的成年人。 ▪ CT表现分为5种类型 ▪ 高密度结石 ▪ 稍高密度结石 ▪ 等密度结石 ▪ 低密度结石 ▪ 环状结石

周 图1胆总管结石 图2肝内胆管多发结石

图 1 胆总管结石 图 2 肝内胆管多发结石

胆囊癌 ·胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤 般认为胆囊癌的发生与胆囊结石所伴发的 慢性感染造成的长期刺激有关。 ■胆囊癌分为胆囊壁增厚型、腔内型和肿块 型 ·CT表现： （1)胆囊壁增厚型：胆囊壁增厚，大多为 需不均匀增厚。 陶 密

胆囊癌 ▪ 胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，一 般认为胆囊癌的发生与胆囊结石所伴发的 慢性感染造成的长期刺激有关。 ▪ 胆囊癌分为胆囊壁增厚型、腔内型和肿块 型 ▪ CT表现： ▪ （1）胆囊壁增厚型：胆囊壁增厚，大多为 不均匀增厚

腔内型：表现为乳头状、单发或多发腔内 肿块，基底部胆囊壁增厚。增强扫描：病 灶强化明显。 ■ 肿块型：表现为胆囊窝内软组织肿块影， 邻近肝组织有不同程度的侵犯。增强扫描： 肿块强化明显，常合并胆道梗阻。 通

▪ 腔内型：表现为乳头状、单发或多发腔内 肿块，基底部胆囊壁增厚。增强扫描：病 灶强化明显。 ▪ 肿块型：表现为胆囊窝内软组织肿块影， 邻近肝组织有不同程度的侵犯。增强扫描： 肿块强化明显，常合并胆道梗阻

5+C81 2002Se 90 51 943 -144+C87 2002 Aug 14 950 113825 12×51 TND 0mA 图1胆囊癌肿块型 胆 200KV 囊腔内为肿块所占据 400mA 圈 图2胆囊癌侵及肝脏胆 國 囊壁增厚，腔内见结节状 阔 突起，邻近肝脏受侵

图1 胆囊癌肿块型 胆 囊腔内为肿块所占据 图2 胆囊癌侵及肝脏 胆 囊壁增厚，腔内见结节状 突起，邻近肝脏受侵