《药理学》课程教学资源（电子教案）第二十九章 甲状腺激素

第二十九章甲状腺激素【目的要求】1.掌握硫脲类、碘和碘化物的作用、应用和不良反应。2.熟悉甲状腺激素的作用与临床应用。3.了解甲状腺激素的合成、分泌与调节。【教学内容】第一节甲状腺激素甲状腺激素(TH)有T3、T4两种。甲状腺以碘为原料，经摄碘、氧化和碘化、偶联而生成T3和T4。TH的合成与释放受血中TH水平的负反馈调节。[作用]1.维生长发育：主要促进脑和长骨的生长发育。2.促进代谢：增加耗氧，促进产热，提高基础代谢率。3.心血管与神经系统：兴奋心脏，增强血管对CA类的敏感性，兴奋中枢。[临床应用]1.呆小病：治疗越早效果越好。2.粘液性水肿3.单纯性甲状腺肿。第二节抗甲状腺药一、硫脲类硫脲类包括硫氧嘧啶类和咪唑类。[作用]本类药物抑制甲状腺过氧化物酶活性抑制甲状腺激素合成。丙硫氧嘧啶还抑制外周组织T4脱碘变为T3。硫脲类还有抑制免疫球蛋白生成作用而对甲亢病因有一定治疗作用。[临床应用]1.内科甲亢常规治疗。疗程1一2年,半数可愈。2.甲亢术前准备：术前用本类药后可使腺体功能接近正常。利于手术，减少出血。但需在术前两周配伍大量碘应用。3.甲状腺危象的治疗：以大剂量碘同时辅以硫脲类，[不良反应]严重不良反应为粒细胞缺之症。发生率约0.3%一0.6%，但危害大。故用药期间应定期

第二十九章 甲状腺激素 【目的要求】 1.掌握硫脲类、碘和碘化物的作用、应用和不良反应。 2.熟悉甲状腺激素的作用与临床应用。 3.了解甲状腺激素的合成、分泌与调节。 【教学内容】 第一节 甲状腺激素 甲状腺激素(TH)有 T3、T4 两种。甲状腺以碘为原料，经摄碘、氧化和碘化、偶联而生 成 T3 和 T4。 TH 的合成与释放受血中 TH 水平的负反馈调节。 [作用] 1.维生长发育:主要促进脑和长骨的生长发育。 2.促进代谢:增加耗氧，促进产热，提高基础代谢率。 3.心血管与神经系统：兴奋心脏，增强血管对ＣＡ类的敏感性，兴奋中枢。 [临床应用] 1. 呆小病:治疗越早效果越好。 2. 粘液性水肿: 3. 单纯性甲状腺肿。 第二节 抗甲状腺药 一. 硫脲类 硫脲类包括硫氧嘧啶类和咪唑类。 [作用] 本类药物抑制甲状腺过氧化物酶活性,抑制甲状腺激素合成。丙硫氧嘧啶还抑制外周组 织 T4 脱碘变为 T3。硫脲类还有抑制免疫球蛋白生成作用而对甲亢病因有一定治疗作用。 [临床应用] 1. 内科甲亢常规治疗。疗程 1－2 年,半数可愈。 2. 甲亢术前准备：术前用本类药后可使腺体功能接近正常。利于手术,减少出血。但需在术 前两周配伍大量碘应用。 3. 甲状腺危象的治疗:以大剂量碘同时辅以硫脲类。 [不良反应] 严重不良反应为粒细胞缺乏症。发生率约 0.3%－0.6%，但危害大。故用药期间应定期

检查血象。如发现患者喉痛、发热，应立即停药,并进行相应检查与治疗。二、碘和碘化物[作用与应用]1.小剂量碘可促进TH合成与分泌。2.大剂量碘可直接抑制TH释放而产生抗甲状腺作用。小剂量时用于治疗单纯性甲状腺肿，大剂量碘配伍硫脲类用作甲亢术前准备和治疗甲状腺危象。[不良反应]1.碘过敏反应。2.连续用药超过两周，诱发甲亢和甲状腺肿大。并且碘化物可透过胎盘屏障，也可进入乳汁，而影响胎儿和婴儿。三.放射性碘[作用]131I口服或iv后被甲状腺摄取放出β射线(99%)和射线(1%)。β射线可破坏增生的腺体组织,由于射程短(<2mm),故对周围正常组织无明显影响。明显减少TH的合成与释放。[应用]用于不宜手术或术后复发或对硫脲类无效或过敏的甲亢治疗，由于射线也可被甲状腺摄取。故I也可用于甲状腺功能的鉴别诊断。四.β受体阻断药本类药物可通过阻断β受体而抑制心脏兴奋性，降低基础代谢率，也能抑制T4在外周组织中脱碘变为T3。主要用于对其它疗法无效的甲亢或与硫脲类配伍应用

检查血象。如发现患者喉痛、发热，应立即停药,并进行相应检查与治疗。 二. 碘和碘化物 [作用与应用] 1. 小剂量碘可促进 TH 合成与分泌。 2. 大剂量碘可直接抑制 TH 释放而产生抗甲状腺作用。 小剂量时用于治疗单纯性甲状腺肿,大剂量碘配伍硫脲类用作甲亢术前准备和治疗甲状腺 危象。 [不良反应] 1. 碘过敏反应。 2. 连续用药超过两周,诱发甲亢和甲状腺肿大。并且碘化物可透过胎盘屏障，也可进入乳汁， 而影响胎儿和婴儿。 三. 放射性碘 [作用] １３１ I 口服或 iv 后被甲状腺摄取,放出β射线(99%)和γ射线(1%)。β射线可破坏增生的腺 体组织,由于射程短(<2mm),故对周围正常组织无明显影响。明显减少 TH 的合成与释放。 ［应用］ 用于不宜手术或术后复发或对硫脲类无效或过敏的甲亢治疗，由于γ射线也可被甲状腺 摄取。故 １３１ I 也可用于甲状腺功能的鉴别诊断。 四.β受体阻断药 本类药物可通过阻断β受体而抑制心脏兴奋性，降低基础代谢率，也能抑制 T4 在外 周组织中脱碘变为 T3。主要用于对其它疗法无效的甲亢或与硫脲类配伍应用