《药理学》课程教学资源（电子教案）第二十五章 作用于消化系统的药物

第二十五章作用于消化系统的药物【目的要求】1.掌握抗消化性溃疡药的分类、作用、应用及不良反应。2.熟悉泻药、止泻药、止吐药的作用应用。3.了解助消化药、胃肠运动调节药的作用及应用。【教学内容】第一节助消化药多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物。如稀盐酸、胃蛋白酶、胰酶、乳酶生等。第二节抗消化性溃疡药大体可分三大类1.抗酸药2.抑制胃酸分泌药3.黏膜保护药4.抗幽门螺旋杆菌药一、抗酸药抗酸药：弱碱性物质中和胃酸如氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠二、抑制胃酸分泌药1）H2受体阻断药西咪替丁、法莫替丁2）H泵抑制药奥美拉唑、兰索拉唑、洋托拉唑等[应用]1.胃、十二指肠溃疡2.卓-艾综合征3.反流性食管炎【不良反应】长期抑制胃酸分泌，可致胃内细菌滋长。3）M胆碱受体阻断药：哌伦西平胃泌素受体阻断药：丙谷胺4)三、黏膜保护药1）枸酸铋钾【作用机制]：1.胃液pH条件下能形成胶体沉着于溃疡面，形成保护屏障。2.与胃蛋白酶结合而降低其活性。3.促进黏液分泌4.抑制幽门螺旋杆菌

第二十五章 作用于消化系统的药物 【目的要求】 1.掌握抗消化性溃疡药的分类、作用、应用及不良反应。 2.熟悉泻药、止泻药、止吐药的作用应用。 3.了解助消化药、胃肠运动调节药的作用及应用。 【教学内容】 第一节 助消化药 多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物。如稀盐酸、胃蛋白酶、胰酶、乳酶生等。 第二节 抗消化性溃疡药 大体可分三大类 1.抗酸药 2.抑制胃酸分泌药 3.黏膜保护药 4.抗幽门螺旋杆菌药 一 、抗酸药 抗酸药：弱碱性物质 中和胃酸 如氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠 二、抑制胃酸分泌药 1）H2 受体阻断药 西咪替丁、法莫替丁 2）H+泵抑制药 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等 [应用] 1.胃、十二指肠溃疡 2.卓-艾综合征 3.反流性食管炎 [不良反应] 长期抑制胃酸分泌，可致胃内细菌滋长。 3) M 胆碱受体阻断药：哌伦西平 4) 胃泌素受体阻断药：丙谷胺 三、黏膜保护药 1）枸橼酸铋钾 [作用机制]：1.胃液 pH 条件下能形成胶体沉着于溃疡面，形成保护屏障。 2.与胃蛋白酶结合而降低其活性。 3.促进黏液分泌 4.抑制幽门螺旋杆菌

2）硫糖铝3）前列腺素衍生物：米索前列醇对阿司匹林类药物引起的消化性溃疡有特效。因可引起子宫收缩，孕妇禁用。四、抗幽门螺旋杆菌药1）抗菌药：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等；2）铋剂：枸橡酸铋钾3）质子泵抑制剂：奥美拉唑等。第三节止吐药和胃肠促动药一、 多巴胺受体阻断药甲氧氯普胺（胃复安）阻断CTZ及胃肠平滑肌的D2受体。[作用]各种原因所致呕吐。[不良反应]锥体外系反应、高泌乳素血症。多潘立酮（吗丁林）、西沙必利[作用]阻断胃肠多巴胺受体，加强肠蠕动。[不良反应]不易透过血脑屏障，不良反应较轻。二、5-HT3受体阻断药昂丹司琼（枢复宁）、格拉司琼、多拉司琼等[作用]选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维5-HT受体，产生强大止吐作用。[应用]对抗肿瘤药引起的呕吐效果好。但对晕动病及多巴胺激动剂去水吗啡引起的呕吐无效。第四节泻药与止泻药一、泻药1）容积性泻药：在肠道内难吸收硫酸镁、硫酸钠、乳果糖、食物纤维素2）接触性泻药：刺激肠黏膜，阻止水和电解质的吸收。比沙可啶、葱醒类（如大黄、番泻叶、芦荟）3）润滑性泻药：局部润滑并软化大便

2）硫糖铝 3）前列腺素衍生物：米索前列醇 对阿司匹林类药物引起的消化性溃疡有特效。因可引起子宫收缩，孕妇禁用。 四、抗幽门螺旋杆菌药 1）抗菌药：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等； 2）铋剂：枸橼酸铋钾 3）质子泵抑制剂：奥美拉唑等。 第三节 止吐药和胃肠促动药 一、 多巴胺受体阻断药 甲氧氯普胺（ 胃复安） 阻断 CTZ 及胃肠平滑肌的 D2 受体。 [作用]各种原因所致呕吐。 [不良反应]锥体外系反应、高泌乳素血症。 多潘立酮（ 吗丁林）、西沙必利 [作用]阻断胃肠多巴胺受体，加强肠蠕动。 [不良反应]不易透过血脑屏障，不良反应较轻。 二、 5-HT3 受体阻断药 昂丹司琼（枢复宁）、格拉司琼、多拉司琼等 [作用]选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维 5-HT3 受体，产生强大止吐作用。 [应用]对抗肿瘤药引起的呕吐效果好。但对晕动病及多巴胺激动剂去水吗啡引起的呕吐无效。 第四节 泻药与止泻药 一、泻药 1）容积性泻药：在肠道内难吸收 硫酸镁、硫酸钠、乳果糖、食物纤维素 2）接触性泻药: 刺激肠黏膜，阻止水和电解质的吸收。 比沙可啶、蒽醌类（如大黄、番泻叶、芦荟） 3）润滑性泻药：局部润滑并软化大便

液体石蜡、甘油二、止泻药1）抑制肠蠕动止泻药：洛哌丁胺2）收敛止泻药：酸蛋白3）吸附止泻药：蒙脱石

液体石蜡 、甘油 二、止泻药 1）抑制肠蠕动止泻药：洛哌丁胺 2）收敛止泻药：鞣酸蛋白 3）吸附止泻药：蒙脱石