《药理学》课程教学资源（课件讲稿）第十章 麻醉药

局部麻醉药药理教研室

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学习目标1.掌握：局部麻醉药的作用、给药方法和注意事项。2.熟悉：常用局部麻醉药的作用特点、临床应用及不良反应。3.了解：局部麻醉药的作用机制

1. 掌握：局部麻醉药的作用、给药方法和注意事项。 2. 熟悉：常用局部麻醉药的作用特点、临床应用及不 良反应。 3.了解：局部麻醉药的作用机制。 学习目标

局麻药概述一·局部麻醉药简称局麻药，是一类局部应用于神经未梢或神经干周围，能暂时、完全、可逆性地阻断感觉神经冲动的发生和传导，在意识清醒的条件下，使局部痛觉暂时消失的药物。·作用机制作用于电压门控Na+通道，引起通道蛋白构象改变，阻滞Na+内流，阻止动作电位的产生和神经冲动传导

一 局麻药概述 • 局部麻醉药 简称局麻药，是一类局部应用于神经末梢或神经干周围，能暂 时、完全、可逆性地阻断感觉神经冲动的发生和传导，在意识 清醒的条件下，使局部痛觉暂时消失的药物。 • 作用机制 作用于电压门控Na+通道，引起通道蛋白构象改变，阻滞 Na+ 内流，阻止动作电位的产生和神经冲动传导

一局麻药概述·药理作用一一局麻作用低浓度时可抑制感觉神经冲动的产生和传导，使感觉丧失。顺序：痛觉最先消失，其次是温觉、触觉、压觉较高浓度时运动神经亦可受到影响，出现麻醉。神经冲动传导的恢复按相反顺序进行

一 局麻药概述 • 药理作用——局麻作用 低浓度时可抑制感觉神经冲动的产生和传导，使感觉丧失。 顺序：痛觉最先消失，其次是温觉、触觉、压觉 较高浓度时运动神经亦可受到影响，出现麻醉。 神经冲动传导的恢复按相反顺序进行

一月局麻药概述吸收作用·药理作用1.毒性反应：局麻药从给药部位吸收入血或误入血管达到足够浓度时，可引起毒性反应。中枢神经系统：先兴奋后抑制心血管系统：心脏抑制、血管扩张、血液下降可根据需要加少量AD收缩血管，延长作用时间并预防吸收中毒2.变态反应：荨麻疹、支气管痉挛等，多见于酯类局麻药

一 局麻药概述 • 药理作用—— 吸收作用 1. 毒性反应： 局麻药从给药部位吸收入血或误入血管达到足够浓度时，可引 起毒性反应。 中枢神经系统：先兴奋后抑制 心血管系统：心脏抑制、血管扩张、血液下降 可根据需要加少量AD收缩血管，延长作用时间并预防吸收中毒 2. 变态反应：荨麻疹、支气管痉挛等，多见于酯类局麻药

表面麻醉浸润麻醉给药传导麻醉方法蛛网膜下腔麻醉硬膜外麻醉

给药 方法 1 表面麻醉 2345 浸润麻醉 传导麻醉 蛛网膜下腔麻醉 硬膜外麻醉

表面麻醉(一)1.表面麻醉又称黏膜麻醉2.将局麻药直接点滴、涂布或喷传学麻农本面麻鞋于黏膜表面；3.用于口腔、鼻、咽喉、气管、食管、眼、泌尿生殖道等黏膜设的浅表手术或检查润麻4.药物：丁卡因、利多卡因。醉

（一） 表面麻醉 1. 表面麻醉又称黏膜麻醉； 2. 将局麻药直接点滴、涂布或喷 于黏膜表面； 3. 用于口腔、鼻、咽喉、气管、 食管、眼、泌尿生殖道等黏膜 的浅表手术或检查； 4. 药物：丁卡因、利多卡因

浸润麻醉(二)表面麻辉1将局麻药注入手术切口部位的皮内、皮下或手术视野附近的深部组织，麻醉局部神经末梢；2.适用于浅表小手术；3.药物：普鲁卡因、利多卡因。局部漫润麻萨

（二） 浸润麻醉 1. 将局麻药注入手术切口部位的皮内、 皮下或手术视野附近的深部组织， 麻醉局部神经末梢； 2. 适用于浅表小手术； 3. 药物：普鲁卡因、利多卡因

(三）传导麻醉1.又称神经干阻滞麻醉夜面麻雕传学麻醉茶2.将局麻药注射于外周神经干附近，阻断神经冲动的传导；设润2．适用于口腔、盆腔、四肢等部位手术；麻醉3.药物：普鲁卡因、利多卡因、布比卡因

（三） 传导麻醉 1. 又称神经干阻滞麻醉； 2. 将局麻药注射于外周神经干附近，阻断 神经冲动的传导； 2. 适用于口腔、盆腔、四肢等部位手术； 3. 药物：普鲁卡因、利多卡因、布比卡因

(四)蛛网膜下腔麻醉1.又称腰麻、脊髓麻醉；2.将局麻药注射于蛛网膜下腔，麻醉该部位的脊神经根：3.适用于下腹部、下肢手术；网顺下3.药物：丁卡因。硬育照产级

（四） 蛛网膜下腔麻醉 1. 又称腰麻、脊髓麻醉； 2. 将局麻药注射于蛛网膜下腔，麻醉该部位的脊神经根； 3. 适用于下腹部、下肢手术； 3. 药物：丁卡因