《药理学》课程教学资源（课件讲稿）第十四章 抗精神失常药

药理学抗精神失常药

药理学 抗精神失常药

抗精神失常药精神失常由多种原因引起的以精神活动障碍为主的一类疾病，表现为思维、情感和行为等方面的异常。抗精神病药抗精神失常药抗躁狂症药抗抑郁症药

精神失常 由多种原因引起的以精神活动障碍为主的一类疾病， 表现为思维、情感和行为等方面的异常。 抗精神病药 抗躁狂症药 抗抑郁症药 抗精神失常药 抗精神失常药

814-1抗精神病药精神分裂症*是一组病因未明的重性精神病*多起病于青壮年，常缓慢或亚急性起病*变现为感知、思维、情感、行为方面的异常阳性症状：幻觉、妄想、思维紊乱等阴性症状：淡漠、思维贫乏、退缩等

精神分裂症 §14-1 抗精神病药  是一组病因未明的重性精神病  多起病于青壮年，常缓慢或亚急性起病  变现为感知、思维、情感、行为方面的异常 阳性症状：幻觉、妄想、思维紊乱等 阴性症状：淡漠、思维贫乏、退缩等

s14-1抗精神病药精神分裂症发病机制：假说：1.多巴胺（DA）第一代抗精神病药主要阻断DA受体，对阳性症状控制与脑内DA增强有关较好。2.多巴胺与5-羟色胺失平衡假说：（5-HT）5-HT受体可能与情感、行为控制等其他症状有关。第二代抗精神病药能阻断DA和5-HT受体，不仅能改善阳性症状，对阴性症状，情感症状等也有较好的疗效

精神分裂症 §14-1 抗精神病药 发病机制： 1．多巴胺（DA）假说： ——与脑内DA增强有关 2．多巴胺与5-羟色胺（5-HT）失平衡假说： ——5-HT受体可能与情感、行为控制等 其他症状有关。 第一代抗精神病药主要阻断 DA受体，对阳性症状控制 较好。 第二代 抗精神病药能阻断DA和5-HT受体，不 仅能改善阳性症状，对阴性症状，情感症状等 也有较好的疗效

$14-1抗精神病药中枢DA通路1.中脑-皮质通路主要调控人的情感、情绪、2.中脑-边缘叶通路认知、思维、理解能力等。药物阻断这两条通路的DA受体，发挥抗精神病作用3. 黑质-纹状体通路体外系运动功能的高级中枢，协调运动副作用4.结节-漏斗通路分泌垂体激素，调节内分泌

中枢DA通路 §14-1 抗精神病药 1.中脑-皮质通路 2.中脑-边缘叶通路 3. 黑质-纹状体通路 4. 结节-漏斗通路 主要调控人的情感、情绪、 认知、思维、理解能力等。 ——药物阻断这两条通路的DA受体，发挥 抗精神病作用 锥体外系运动功能的高级中枢，协调运动 分泌垂体激素，调节内分泌 副作用

814-1抗精神病药精神分裂症氯丙嗪*吩噻嗪类氟奋乃静三氟拉嗪抗精神病药硫利达嗪硫杂葱类氯普噻吨丁酰苯类氟哌啶醇其他类氯氮平、舒必利、利培酮

精神分裂症 §14-1 抗精神病药 抗 精 神 病 药 吩噻嗪类 氯丙嗪* 氟奋乃静 三氟拉嗪 硫利达嗪 硫杂蒽类 氯普噻吨 丁酰苯类 氟哌啶醇 其他类 氯氮平、舒必利、利培酮

s14-1抗精神病药氯丙嗪【体内过程】1.口服吸收不规则，个体差异大：2.注射吸收迅速、宜深部注射：3.脂溶性高，易透过血脑屏障，丘脑、海马等部位浓度较高；4.主要经肝代谢、由肾排泄。盐酸氯丙嗪注射液auineHydriochiendelnjec盐酸氯丙嗪片A东南国药业育限公司1

氯丙嗪 §14-1 抗精神病药 1.口服吸收不规则,个体差异大； 2.注射吸收迅速、宜深部注射； 3.脂溶性高,易透过血脑屏障,丘脑、海马等部位 浓度较高； 4.主要经肝代谢、由肾排泄。 【体内过程】

s14-1抗精神病药氯丙嗪【药理作用】一、中枢神经系统1.镇静、安定和抗精神病作用正常人：镇静、安定精神病患者：迅速控制兴奋、躁动连续用药，可消除幻觉、妄想，恢复理智

氯丙嗪 §14-1 抗精神病药 【药理作用】 一、中枢神经系统 1.镇静、安定和抗精神病作用 正常人：镇静、安定 精神病患者：迅速控制兴奋、躁动； 连续用药，可消除幻觉、妄想， 恢复理智

S14-1抗精神病药氯丙嗪一、中枢神经系统2.镇吐作用小剂量：抑制延脑的催吐化学感受区大剂量：直接抑制呕吐中枢阻断中枢的DA2-R3.对体温调节的影响使之失灵对体温调节中枢有强的抑制作用，体温随环境温度的改变而改变

氯丙嗪 §14-1 抗精神病药 一、中枢神经系统 2. 镇吐作用 小剂量：抑制延脑的催吐化学感受区 大剂量：直接抑制呕吐中枢阻断中枢的DA2-R 3. 对体温调节的影响 对体温调节中枢有强的抑制作用，使之失灵 体温随环境温度的改变而改变

s14-1抗精神病药氯丙嗪一、中枢神经系统4.加强中枢抑制药的作用可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙醇的作用，合用需减量。5.对锥体外系的影响阻断黑质-纹状体通路DA受体，长期使用，可产生锥体外系反应

氯丙嗪 §14-1 抗精神病药 一、中枢神经系统 4. 加强中枢抑制药的作用 可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及 乙醇的作用,合用需减量。 5. 对锥体外系的影响 阻断黑质-纹状体通路DA受体，长期使用， 可产生锥体外系反应