复旦大学：《儿科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）第五讲 动脉导管未闭

动脉导管未闭 (patent ductus arteriosus PDA) 占先心病15~20% 早产儿PDA占早产儿20% <1750克早产儿占66% 高原地区:平原地区=30:1

• 占先心病 15 ～ 20 ％ • 早产儿 PDA 占早产儿 20 ％ • < 1750 克早产儿 占 66 ％ • 高原地区：平原地区 = 30 : 1 动脉导管未闭 （patent ductus arteriosus PDA)

PDA发病率与海拔高度的关系 发病率 100 80 40 20 千米 3

20 40 60 80 100 发病率 % 1 2 3 4 千米 PDA发病率与海拔高度的关系

SUPERIOR ENA CAUA PATENT DUCTUS ARTFRInSIIS IG HT ATRIUM 0o0 L. ATRIAL HIFP'LNUIIGL I FFT UCNTNICLE BIGH UENTRICLE a5a织 动脉导管未闭

动脉导管未闭

血流动力学改变 1左P右分流肺循环体循环 2.心脏负荷左房、左室右室 3.肺动脉高压阻力性差导性紫绀

1. 左 右分流 肺循环 体循环 2. 心脏负荷 左房、左室 右室 3. 肺动脉高压 阻力性 差异性紫绀 PDA 血流动力学改变

临床症状 1.小PDA无症状 一般可有发育落后,易呼吸道感染等 2.体征: 2LSB连续性“机器”样杂音 心尖区DM(分流量大),搏动强烈,心率快 周围血管征:水冲脉、甲床毛细血管搏动 当肺动脉压↑→杂音↓→杂音消失 差异性紫绀

临 床 症 状 1. 小 PDA 无症状 一般可有发育落后，易呼吸道感染等 2. 体征： 2 LSB 连续性“ 机器”样杂音 心尖区DM（分流量大），搏动强烈，心率快 周围血管征：水冲脉、甲床毛细血管搏动 当肺动脉压  → 杂音  →杂音消失 差异性紫绀

PDA患儿 胸部X线:肺血轻度增加,心脏略增大,左心缘较长

PDA患儿 胸部X线：肺血轻度增加，心脏略增大，左心缘较长

1s:1.g 2三 /aE// 超声心动图/彩色-多普勒显示: 动脉导管未闭伴左向右分流

超声心动图/ 彩色-多普勒显示： －动脉导管未闭伴左向右分流 PA DAo

造影剂注入主动脉弓远端后,经壶腹部导管 (最窄处为25mm直径)充盈了肺血系统

造影剂注入主动脉弓远端后，经壶腹部导管 （最窄处为2.5mm直径）充盈了肺血系统

AO AO PA PA