中国医大附属二院：《妇产科学》课程PPT教学课件（讲稿）第十九讲 眙盘早剥

假如你是大夫 ●例:孕37周,因腹痛 胎动消失入院,来 例:孕28周,下腹痛, 阴道流血入院

假如你是大夫... 例:孕37周,因腹痛 胎动消失入院,来 诊。 例:孕28周,下腹痛, 阴道流血入院

问 1、如何诊断? 2、如何处置 3、发病的原因?

问题 1、如何诊断？ 2、如何处置 3、发病的原因？

盘早永 Placental Abruption

胎盘早剥 Placental Abruption

定义 妊娠20周后或分娩期,正常位置的 胎盘在胎盘在胎儿娩出前,部分或 全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥

定 义 妊娠20周后或分娩期，正常位置的 胎盘在胎盘在胎儿娩出前，部分或 全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥

病因 1.血管病变 2机械性因素 3子音静脉压突然升高

病 因 1.血管病变 2.机械性因素 3.子宫静脉压突然升高

病例 孕妇35岁,妊娠3周,经产妇。以“腹部撞伤后10 小时,腹痛伴阴道流血4小时”为主述入院。入院时, 收缩压为70mmHg,舒张压测不出,腹部压痛明显 板样硬。B超提示胎盘后血肿,胎心已消失,立即在 抗休克的同时行开腹探查术,见子宫呈蓝紫色,行剖 产取出一死胎,局部注射缩宫素,按摩、热盐水热 敷子宫后子宫收缩良,术后给予抗炎对症治疗,痊愈 后出院

病例 一孕妇35岁，妊娠32周，经产妇。以“ 腹部撞伤后10 小时，腹痛伴阴道流血4小时 ”为主述入院。入院时， 收缩压为70mmHg，舒张压测不出，腹部压痛明显， 板样硬。B超提示胎盘后血肿，胎心已消失，立即在 抗休克的同时行开腹探查术，见子宫呈蓝紫色，行剖 宫产取出一死胎，局部注射缩宫素，按摩、热盐水热 敷子宫后子宫收缩良，术后给予抗炎对症治疗，痊愈 后出院

分类 显性剥离 (1)显性剥离 隐性剥离 混和性剥离 (2)隐性剥离 (3)混合性出血

分 类 显性剥离 隐性剥离 混和性剥离

●显性剥 revealed ll 剥离面积大,继续 出血,形成胎盘血 肿,使胎盘剥离部 分不断扩大,当血 液冲开胎盘边缘, 沿胎膜与子宫壁之 间经宫颈管向外流 出 (1)显性剥离

显性剥离 revealed abruption •剥离面积大，继续 出血，形成胎盘血 肿，使胎盘剥离部 分不断扩大，当血 液冲开胎盘边缘， 沿胎膜与子宫壁之 间经宫颈管向外流 出

隐性剥离 concealed abruption 胎盘边缘附 着与子宫壁上 或胎膜与子宫 壁未分离或胎 头固定于骨盆 入口 (2)隐性剥离

隐性剥离 concealed abruption •胎盘边缘附 着与子宫壁上 或胎膜与子宫 壁未分离或胎 头固定于骨盆 入口