中国医大附属二院：《妇产科学》课程PPT教学课件（讲稿）第七讲 流产

假如你是大夫 ●例1患者停经57天,阴道出血想到什麽? 例2患者停经58天,淋漓流血,并有阵发 性下腹痛,怎麽办? ●例3患者停经60天,阴道流血伴下腹痛, 自述有烂肉样物掉出,建议?

假如你是大夫... ⚫ 例1患者停经57天,阴道出血,想到什麽? ⚫ 例2患者停经58天,淋漓流血,并有阵发 性下腹痛,怎麽办? ⚫ 例3患者停经60天,阴道流血伴下腹痛, 自述有烂肉样物掉出,建议?

●概念:妊娠不足28周胎儿体重不足 1000克而终止者称为流 时间分类: 早期流产<12周 ●晚期流产12-27周 ●临床类型(按自然流产发展的不同阶段) ●先兆流产 ●难免流 ●不全流 ●完全流产

流 产 ⚫概念:妊娠不足28周,胎儿体重不足 1000克而终止者称为流产。 ⚫时间分类: ⚫ 早期流产<12周 ⚫ 晚期流产 12—27周 ⚫临床类型（按自然流产发展的不同阶段） ⚫先兆流产 ⚫难免流产 ⚫不全流产 ⚫完全流产

病因 ●遗传基因缺陷染色体多为数目异常, 其次为结构异常 ●母体因素全身性疾病生殖器官异 常内分泌异常吸烟酗酒吸毒等不良 习惯创伤及手术 ●免疫因素母体封闭抗体缺乏等 ●环境因素有害化学物质及物理因素

诊断及治疗 1病史及症状 ●先兆流产 threatened abortion 2.查体及体症 难免流产 inevitable abortion ●不全流产 incomplete abortion 3.辅助检查 完全流产 complete abortion 4.鉴别诊断 ●稽留流产 missed abortion 5.处置 习惯性流产 habitual abortion ●流产感染 septic abortion

诊断及治疗... ⚫ 先兆流产threatened abortion ⚫ 难免流产inevitable abortion ⚫ 不全流产incomplete abortion ⚫ 完全流产complete abortion ⚫ 稽留流产missed abortion ⚫ 习惯性流产habitual abortion ⚫ 流产感染septic abortion 1.病史及症状 2.查体及体症 3.辅助检查 4.鉴别诊断 5.处置

先兆流产 要点:●先少量阴道出血,继之阵发下 腹痛或腰背痛; ●宫口未开,胎膜未破,妊娠物 未排出。 ●彩超示胚胎存活。 处置:●休息,酌情用药,心理治疗 结局:●继续妊娠 ●难免流产

先兆流产 ⚫先少量阴道出血，继之阵发下 腹痛或腰背痛； ⚫宫口未开，胎膜未破，妊娠物 未排出。 ⚫彩超示胚胎存活。 ⚫休息，酌情用药，心理治疗 ⚫继续妊娠 ⚫难免流产 要点： 处置： 结局：

难免流产 要点:●阴道流血多伴阵发性下腹痛重, 宫口开大,或已破膜,偶可见 妊娠物堵塞于宫颈口内。 ●彩超示胎囊下降 处置:●尽早使胚胎及胎盘组织完全排 出,促宫缩。 结局:●完全流产 ●不全流产

难免流产 ⚫阴道流血多伴阵发性下腹痛重， ⚫宫口开大，或已破膜，偶可见 妊娠物堵塞于宫颈口内。 ⚫彩超示胎囊下降。 ⚫尽早使胚胎及胎盘组织完全排 出，促宫缩。 ⚫完全流产 ⚫不全流产 处置： 要点： 结局：

不全流产 要点·阴道流血多、不断,腹痛 宫口开大,妊娠物部分排出, 部分残留于宫腔内或嵌顿于 口 ●彩超示宫腔内有部分胚胎组织。 处置:●及时清宫。 ●出血多有休克者,应同时输血 输液,并给予抗生素预防感染

不全流产 ⚫阴道流血多、不断，腹痛， ⚫宫口开大，妊娠物部分排出， 部分残留于宫腔内或嵌顿于宫 口。 ⚫彩超示宫腔内有部分胚胎组织。 ⚫及时清宫。 ⚫出血多有休克者，应同时输血 输液，并给予抗生素预防感染。 要点： 处置：

完全流产 要点:●妊娠物全部排出,阴道 流血减少或消失,腹痛 减轻或消失, ●宫口已闭。 彩超示宫腔无妊娠物。 ●处置:休息

完全流产 ⚫妊娠物全部排出，阴道 流血减少或消失，腹痛 减轻或消失， ⚫宫口已闭。 ⚫彩超示宫腔无妊娠物。 ⚫处置：休息 要点：

鉴别诊断 ●先兆流产 病史: 出血量 ●难免流产 ●下腹痛 ●不全流产 组织排出 ●完全流产 妇科检查 ●宫颈口开大与否 ●子宫大

鉴别诊断 病史： ⚫ 出血量 ⚫ 下腹痛 ⚫ 组织排出 妇科检查： ⚫ 宫颈口开大与否 ⚫ 子宫大小 ⚫先兆流产 ⚫难免流产 ⚫不全流产 ⚫完全流产