中国医大附属二院：《妇产科学》课程PPT教学课件（讲稿）第十一讲 计划生育

·病例:30岁,孕2产0,月经规律, 量中等,查:阴道前后壁膨出, 宫颈重度糜烂,宫口松,子宫后 位,大小正常,附件(-)。 ·问题:要求避孕,采用何法最好?

• 病例：30岁，孕2产0，月经规律， 量中等，查：阴道前后壁膨出， 宫颈重度糜烂，宫口松，子宫后 位，大小正常，附件（-）。 • 问题：要求避孕，采用何法最好？

计划生育 Contraception

2 计 划 生 育 Cotraception

第一节工具避孕 1.阴茎套 2.阴道隔膜 3.宫内节育器(IUD

第一节 工具避孕 1. 阴 茎 套 2. 阴 道 隔 膜 3. 宫内节育器(IUD)

种类 惰性宫內节育器 活性宫内节育器 带铜宫内节育器 药物缓释宫内节育器

种类 • 惰性宫内节育器 • 活性宫内节育器 • 带铜宫内节育器 • 药物缓释宫内节育器

TCu-200 TCu-220 金属圆环 在宫腔内能释放 TCu-380 V型节育器 孕酮的避孕器

惰性IUD 避孕原理 引起内膜无菌炎性反应,破坏胚激肽的作用,阻止受精卵着床 ·异物反应损伤内膜产生前列腺素,改变输卵管蠕动,使受精卵 运行与子宫内膜发育不同步,从而影响着床。 内膜受压缺血,激活纤溶酶原,局部纤溶活性增强,使囊胚溶 解吸收。 带铜IUD 铜被内膜吸收,局部浓度増高改变内膜依锌酶系统活性,影响 DNA合成、糖原代谢、雌激素的摄入,不利于受精卵找床及 囊胚发育, ·铜还能影响精子获能。 含孕激素IUD 孕酮引起内膜腺体萎缩和腺体蜕膜化,不利于受精卵着床 同时宫颈粘液变稠妨碍精孑运行,还可对精子的代谢如氧的摄 取及葡萄糖利用产生影响

惰性IUD 避孕原理 • 引起内膜无菌炎性反应，破坏胚激肽的作用，阻止受精卵着床。 • 异物反应损伤内膜产生前列腺素，改变输卵管蠕动，使受精卵 运行与子宫内膜发育不同步，从而影响着床。 • 内膜受压缺血，激活纤溶酶原，局部纤溶活性增强，使囊胚溶 解吸收。 带铜IUD • 铜被内膜吸收，局部浓度增高改变内膜依锌酶系统活性，影响 DNA 合成、糖原代谢、雌激素的摄入，不利于受精卵找床及 囊胚发育， • 铜还能影响精子获能。 含孕激素IUD • 孕酮引起内膜腺体萎缩和腺体蜕膜化，不利于受精卵着床。 • 同时宫颈粘液变稠妨碍精子运行，还可对精子的代谢如氧的摄 取及葡萄糖利用产生影响

IUD的副反应 出血腰酸腹胀 IUD的并发症 感染嵌顿异位

ＩＵＤ的副反应 出血 腰酸腹胀 ＩＵＤ的并发症 感染 嵌顿 异位

第二节药物避孕 作用机制 是多环节的,根据药物种类、剂量、制剂 给药途径、用药方法的不同,其作用环节不 同。主要有两个方面: 1.是中枢性抑制作用,通过千扰下丘脑 垂体系统抑制排卵; 2.另一是通过对于生殖器官(特别是卵 巢、子宫及内膜、宫颈)的直接作用 防止妊娠或着床

第二节 药物避孕 作用机制 是多环节的，根据药物种类、剂量、制剂、 给药途径、用药方法的不同，其作用环节不 同。主要有两个方面： １.是中枢性抑制作用，通过干扰下丘脑 －垂体系统抑制排卵； ２.另一是通过对于生殖器官（特别是卵 巢、子宫及内膜、宫颈）的直接作用 防止妊娠或着床

避孕药的种类 短效口服避孕药 长效口服避孕药 长效避孕针 速效避孕药(探亲避孕药) 缓释系统避孕药 外用避孕药

避孕药的种类 • 短效口服避孕药 • 长效口服避孕药 • 长效避孕针 • 速效避孕药（探亲避孕药） • 缓释系统避孕药 • 外用避孕药

第三节其他避孕方法 安全期避孕法并不安全 黄体生成激素释放激素类似物避孕 对垂体有降调节作用,阻碍了 卵泡的发育和排卵 免疫避孕法利用单抗将药物导向受精卵或 滋养层细胞,引起抗原抗体免疫反应,而达到 抗着床目的

第三节 其他避孕方法 • 安全期避孕法 并不安全 • 黄体生成激素释放激素类似物避孕 • 对垂体有降调节作用，阻碍了 卵泡的发育和排卵。 • 免疫避孕法 利用单抗将药物导向受精卵或 滋养层细胞，引起抗原抗体免疫反应，而达到 抗着床目的