中国医大附属二院：《妇产科学》课程PPT教学课件（讲稿）第十讲 功能失调性子宫出血（功血）

病例:女,35岁,月经不规律、增 多一年,停经2个月,突然阴道流 血3天,无腹痛。检查:贫血貌, 子宫常大,双附件区未触及包块; 化验尿HCG<U 问题:如何考虑诊断,如何处理?

病例：女，35岁，月经不规律、增 多一年，停经2个月，突然阴道流 血3天，无腹痛。检查：贫血貌， 子宫常大，双附件区未触及包块； 化验尿HCG＜U。 问题：如何考虑诊断，如何处理？

功能关性子宫出血(功血 Disfunctional uterine bleeding

功能失调性子宫出血（功血） Disfunctional uterine bleeding

概 系指全身及内外生殖器官无器质性病 变,而是由于调节生殖的生殖内分泌机 制失调引起的异常子宫出血 为妇科常见病; 绝经前期占50%,育龄期占30%, 青春期占20%; 无排卵性占80%,排卵性占20

• 一 概 念 • ▲ 系指全身及内外生殖器官无器质性病 变，而是由于调节生殖的生殖内分泌 机 制失调引起的异常子宫出血； • ▲ 为妇科常见病； • 绝经前期占 50％，育龄期占 30％， 青春期占 20％； • 无排卵性占 80％，排卵性占20％。 •

无排卵性功血

二、无排卵性功血

1、病因 主因促性腺激素或卵巢激素在释出 或平衡方面的暂时性变化; 诱因机体内外环境→大脑皮层和中 枢神经系统→下丘脑垂体卵巢, 或营养不良、贫血及代谢紊乱→ 激素合成、转运和对靶器官的效应

• １、病因 • 主因 促性腺激素或卵巢激素在释出 或平衡方面的暂时性变化； • 诱因 机体内外环境→大脑皮层和中 枢神经系统→下丘脑.垂体.卵巢， • 或营养不良、贫血及代谢紊乱→ 激素合成、转运和对靶器官的效应。 •

2、病理生理 ▲青春期下丘脑垂体的调节功能未臻 成熟,与卵巢间尚未建立稳定的周期性 调节和正负反馈联系(FSH呈持续低水 平,LH无高峰形成) 更年期卵巢功能衰退,卵泡近耗竭 →丶雌激素分泌锐减十剩余卵泡对促性腺 激素不敏感→对垂体负反馈↓→促性腺激 素↑,不能形成LH峰

• ２、病理生理 • ▲ 青春期 下丘脑垂体的调节功能未臻 成熟，与卵巢间尚未建立稳定的周期 性 调节和正负反馈联系（ FSH 呈持续低水 平， LH无高峰形成）； • ▲ 更年期 卵巢功能衰退， 卵泡近耗竭 →雌激素分泌锐减十剩余卵泡对促 性腺 激素不敏感→对垂体负反馈↓→促性腺激 素↑，不能形成ＬＨ峰

3、子宫内膜的病理变化 子宫内膜腺囊型增生过长 子宫内膜腺瘤型增生过长 增生期子宫内膜 萎缩型子宫内膜

• ３、子宫内膜的病理变化 • 子宫内膜腺囊型增生过长 • 子宫内膜腺瘤型增生过长 • 增生期子宫内膜 • 萎缩型子宫内膜

4、临床表现

４、临床表现

(1)症状 常见的症状是子宫不规则出血,特点是 月经周期紊乱,经期长短不一,出血量 因人而异: ·▲低水平雌激素间断性少量出血,内 膜修复馒使出血时间延长; 高水平雌激素长时间闭经→内膜增 厚而不牢固→急性突破型出血

• ⑴ 症状 • 常见的症状是子宫不规则出血，特点是 月经周期紊乱，经期长短不一，出血量 因人而异： • ▲ 低水平雌激素 间断性少量出血，内 膜修复馒使出血时间延长； • ▲ 高水平雌激素 长时间闭经→内膜增 厚而不牢固→急性突破型出血。 •

(2)体征 出血多或时间长者常伴贫血 妇科检查或全身无器质性病变

• ⑵ 体征 • 出血多或时间长者常伴贫血； • 妇科检查或全身无器质性病变。 •