中国医大附属二院：《妇产科学》课程PPT教学课件（讲稿）第六讲 子宫破裂

发生在急诊室的 29岁经产妇,妊娠38周,阵发性腹痛2 小时,因骨盆狭窄一次剖宫产术后1年, 到当地医院就诊,剖宫产手术准备后, 因医院停电转到医大急诊,在途中产 妇突感撕裂样腹部剧痛。 查体:Bp40/10mHg,P不清,R困难, 全腹有压痛及反跳痛,在腹壁下可扪 及胎体,胎心消失,经抢救无效,产 妇死亡。 中园医六附属二院幽产耕

发生在急诊室的… ◼ 29岁经产妇，妊娠38周，阵发性腹痛2 小时，因骨盆狭窄一次剖宫产术后1年， 到当地医院就诊，剖宫产手术准备后， 因医院停电转到医大急诊，在途中产 妇突感撕裂样腹部剧痛。 ◼ 查体：Bp40／10mmHg，P不清，R困难， 全腹有压痛及反跳痛，在腹壁下可扪 及胎体，胎心消失，经抢救无效，产 妇死亡

问题: 产妇死亡的原因是什么? 死亡的原因是否可以避免? 将如何避免?

问题： ◼ 产妇死亡的原因是什么？ ◼ 死亡的原因是否可以避免？ ◼ 将如何避免？

子宫破裂 Rupture of uterus 中园医六附属二院如产

子 宫 破 裂 Rupture of uterus

定义( Definition) 原因( Etiology) 分类( Classification) ■临床表现( Clinical manifestation) 诊断( Diagnosis) ■鉴别诊断( Differential diagnosis) ■处理( Management ■预防( Prevention) 中园函六附属二院幽产科

◼ 定义 (Definition) ◼ 原因 (Etiology) ◼ 分类 (Classification) ◼ 临床表现 (Clinical manifestation) ◼ 诊断 (Diagnosis) ◼ 鉴别诊断 (Differential diagnosis） ◼ 处理 (Management) ◼ 预防 (Prevention)

、定义( definition) 4子宫体部或子宫 weeks 37-40 63 下段于妊娠晚期 ne now 或分娩期发生破裂。 birth

一、定义 (definition) 子宫体部或子宫 下段于妊娠晚期 或分娩期发生破裂

、原因( etiology) 胎先露下降受阻 4子宫疤痕 4手术创伤 4子宫收缩剂 使用不当 大胎儿和小骨盆 (3)横产式一肩先露

二、原因 (etiology) 胎先露下降受阻 子宫疤痕 手术创伤 子宫收缩剂 使用不当

三、分类( classification) 4原因:自发性 损伤性 子官体 斗时间:妊娠期 生理缩复环 分娩期 0 子官下段 程度:完全 不完全 4部位:子宫体部 子宫下段 软产道在临产后的变化

三、分类 (classification) 原因：自发性 损伤性 时间：妊娠期 分娩期 程度：完全 不完全 部位：子宫体部 子宫下段

四、临床表现 (Clinical manifestation) 4先兆子宫破裂 4子宫破裂

四、临床表现 (Clinical manifestation) 先兆子宫破裂 子宫破裂

(-)先兆子宫破裂 4症状:下腹剧痛难忍、 烦躁不安、呼叫、排尿困难、血 尿 4体征:病理缩复环 子宫下段膨隆、压痛明显 可触及子宫圆韧带、有压痛 胎心率改变或听不清 中园医大附属二院幽产科

（一）先兆子宫破裂 症状：下腹剧痛难忍、 烦躁不安、呼叫、排尿困难、血 尿； 体征：病理缩复环 子宫下段膨隆、压痛明显 可触及子宫圆韧带、有压痛 胎心率改变或听不清

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病理缩复环 Pathologic retraction ring