中国医大附属二院：《妇产科学》课程PPT教学课件（讲稿）第二十讲 胎儿异常

发生在病房的 斗初产妇,妊娠38周,阴道流液并掉出 绳状物,伴有不规律性腹痛 4胎心率118次/分,宫口开大1cm,可触 胎儿足及脐带,脐带有搏动 中面六附属二院妇产

发生在病房的… 初产妇，妊娠38周，阴道流液并掉出 一绳状物，伴有不规律性腹痛 胎心率118次/分，宫口开大1cm,,可触 胎儿足及脐带，脐带有搏动

问题: 可能的诊断是什么? 为什么? 4应如何处理? 中园医大附属二院幽产

问题： 可能的诊断是什么？ 为什么？ 应如何处理？

胎儿异常 胎位异常 枕左前 枕左后 扰左横 胎儿发育异“ 枕右横 左后 纸右前 低右后 蜒左前 颏左后 颏右后

胎 儿 异 常 胎位异常 胎儿发育异常

胎位异常 (abnormal fetal position) 持续性枕后位( persistent occipital posterior position 斗持续性枕横位(ρ persistent occipital transverse position 胎头高直位( sincipital presentation) +前不均倾位( anterior asynelitism) 斗面先露( face presentation) 臀先露( breech presentation) +肩先露( shoulder presentation) 斗复合先露( compound presentation) 中面六附属二院妇产

胎 位 异 常 （abnormal fetal position） 持续性枕后位(persistent occipital posterior position ) 持续性枕横位(persistent occipital transverse position) 胎头高直位(sincipital presentation) 前不均倾位(anterior asynelitism) 面先露(face presentation) 臀先露(breech presentation) 肩先露(shoulder presentation) 复合先露(compound presentation)

持续性枕后位 (persistent occiput posterior position) 持续性枕横位 (persistent occiput transverse position)

持续性枕后位 (persistent occiput posterior position ) 持续性枕横位 (persistent occiput transverse position)

4定义( definition) 原因( etiology) 诊断( diagnosis) 分娩机制( labor mechanis) 母儿影响( effect 处理( management) 中面六附属二院妇产

定义 (definition) 原因 (etiology) 诊断 (diagnosis) 分娩机制(labor mechanism) 母儿影响（effect) 处理（management)

、定义( definition) 在分娩过程中,胎头以枕后位与枕横位衔接 在下降过程中,有5%~10%胎头枕骨持续不能转 向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或 侧方,致使分娩发生困难者 持续性枕后位、枕横位

一、定义 (definition) 在分娩过程中,胎头以枕后位与枕横位衔接. 在下降过程中,有5%～10%胎头枕骨持续不能转 向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或 侧方,致使分娩发生困难者

二、原因( etiology) 骨盆异常男型骨盆或类人猿型骨盆( 4胎头俯屈不良 子宫收缩乏力 头盆不称 ￠Q 男型 大胎儿和小骨盆

二、原因 (etiology) 骨盆异常:男型骨盆或类人猿型骨盆 胎头俯屈不良 子宫收缩乏力 头盆不称

三、诊断( diagnosis) 4临床表现:产妇自觉肛门坠胀及排便感,协调性宫缩 乏力及宫口扩张缓慢.宫颈前唇水肿,活跞期晩期及 第二产程延长 度努拾船摩部触號响体后方或侧 (1) (2) (3) (4)

三、诊断 (diagnosis) 临床表现: 产妇自觉肛门坠胀及排便感,协调性宫缩 乏力及宫口扩张缓慢.宫颈前唇水肿,活跃期晚期及 第二产程延长. 腹部检查: 宫底部触及胎臀,胎背偏向母体后方或侧 方,胎心在脐下一侧偏外方听的最响亮

肛门检查或阴道检查 肛查:如为枕后位,盆腔后部空虚,胎头矢状 缝位于骨盆斜径上;如为枕横位胎头矢状缝位 于骨盆横径上 阴道检查:耳廓朝向骨盆后方,诊断为枕后位; 耳廓朝向骨盆侧方,诊断为枕横位. B超检查 持续性枕后位、枕横位

◼ 肛门检查或阴道检查 肛查:如为枕后位,盆腔后部空虚,胎头矢状 缝位于骨盆斜径上;如为枕横位胎头矢状缝位 于骨盆横径上. 阴道检查:耳廓朝向骨盆后方,诊断为枕后位; 耳廓朝向骨盆侧方,诊断为枕横位. ◼ B超检查